Beeinflusst rekombinantes FSH (rFSH, I.g. Gonal F®) im Vergleich zu humanem Menopausengonadotropin (hMG) die Telomerlänge von Cumuluszellen während des Antralfollikelwachstums und wirkt es sich auf den Blastozystenstatus aus? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (Follitropin alfa) ist ein rekombinantes menschliches Follikel-stimulierendes Hormon (rFSH) ohne LH-Aktivität. Aus Urin gewonnenes humanes Menopausengonadotropin enthält LH und hCG. Menopur®, ein hochreines hMG, HP-HMG, wurde im Hinblick auf die laufende Schwangerschaftsrate in der sogenannten MEGASET-Studie („Menopur in GnRH Antagonist Cycles with Single Embryo Transfer“) mit Gonal-F® verglichen und beide erwiesen sich als wirksam in GnRH-Antagonisten-Zyklen mit SET. Eine weitere Nichtunterlegenheitsstudie wurde bei Patienten mit hohem Ansprechen initiiert – MEGASET-HR –, in der Menopur mit Gonal-F verglichen wurde. Nach dem erneuten Transfer war die anhaltende Schwangerschaftsrate zwischen den Gruppen ähnlich: 35,5 % für Menopur gegenüber 30,7 % für Gonal-F, und es wurde eine Nichtunterlegenheit festgestellt. Allerdings war der kumulative frühe Schwangerschaftsverlust durch Transferzyklen frischer Embryonen (ET) und Transferzyklen gefrorener Embryonen (FETs) bei Patienten, die mit HP-hMG behandelt wurden, im Vergleich zu rFSH signifikant geringer (14,5 % vs. 25,5 %).

Die Telomerlänge (TL) wird seit langem als Marker für die Eizellenqualität vorgeschlagen und wurde kürzlich mit dem Schwangerschaftsergebnis in Zusammenhang gebracht. Während der Follikulogenese durchlaufen Granulosazellen sukzessive Zellteilungen, die zu einer Verkürzung der Telomere führen können. Telomerase ist der Enzymkomplex, der die Chromosomenenden (Telomere) bindet und die Länge und Integrität der Telomere aufrechterhält. Es wurde ein Zusammenhang zwischen der Telomerlänge in Cumuluszellen (CC), der Eizellenkompetenz und der Embryoqualität gezeigt. Daher wollen wir mit der vorliegenden Studie untersuchen, ob die Art der Stimulationsbehandlung (hMG versus Gonal-F) die Telomerlänge von Oozyten-Cumulus-Zellen beeinflusst, was sich auf die nachfolgende Blastozystenentwicklung auswirkt, um zum Verständnis der zugrunde liegenden Unterschiede zwischen beiden Gonadotropinen beizutragen.

Nach unserem besten Wissen gibt es keine Studien zur Bewertung der TL bei CC bei demselben Patienten, der zwei verschiedenen Stimulationen ausgesetzt war. Mit der vorliegenden Studie beabsichtigen wir, eine randomisierte, offene Cross-Over-Studie an einer ausgewählten Patientenpopulation mit Normo-Respondern durchzuführen. Die Patienten werden einer Hormonanalyse, einer Analyse der Telomerlänge ihrer Eizellen-Cumuluszellen und einer Analyse der Qualitätsmarker ihrer jeweiligen Embryonen/Blastozysten unterzogen. Dazu gehören die Entwicklung der Morphokinetik, die Euploidie und die Bewertung des Mitochondrienstatus kultivierter Blastozysten.