¿La FSH recombinante (rFSH, I.g. Gonal F®), en comparación con la gonadotropina menopáusica humana (hMG), afecta la longitud de los telómeros de las células del cúmulo durante el crecimiento del folículo antral e impacta el estado del blastocisto? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (folitropina alfa) es una hormona folículo estimulante humana recombinante (rFSH), sin actividad LH. La gonadotropina menopáusica humana derivada de la orina contiene LH y hCG. Una hMG altamente purificada, HP-HMG, Menopur® se ha comparado con Gonal-F® en términos de tasa de embarazo continuo en el ensayo llamado MEGASET ("Menopur in GnRH Antagonist Cycles with Single Embryo Transfer") y ambos demostraron ser efectivos. en ciclos de antagonistas de GnRH con SET. Se inició otro estudio de no inferioridad en pacientes con alta respuesta, MEGASET-HR, comparando Menopur con Gonal-F. Después de una nueva transferencia, la tasa de embarazos en curso fue similar entre los grupos: 35,5 % para Menopur versus 30,7 % para Gonal-F, y se estableció la no inferioridad. Sin embargo, la pérdida acumulada de embarazos tempranos por ciclos de transferencia de embriones frescos (ET) y ciclos de transferencia de embriones congelados (FET) en pacientes tratadas con HP-hMG fue significativamente menor en comparación con rFSH (14,5% frente a 25,5%).

La longitud de los telómeros (TL) se ha propuesto durante mucho tiempo como marcador de calidad de los ovocitos y, recientemente, se ha correlacionado con los resultados del embarazo. Durante la foliculogénesis, las células de la granulosa sufren sucesivas divisiones celulares que pueden provocar un acortamiento telomérico. La telomerasa es el complejo enzimático que une los extremos de los cromosomas (telómeros) y mantiene la longitud e integridad de los telómeros. Se ha demostrado una asociación entre la longitud de los telómeros en las células del cúmulo (CC), la competencia de los ovocitos y la calidad del embrión. Por lo tanto, con el presente estudio, nuestro objetivo es explorar si el tipo de tratamiento de estimulación (hMG versus Gonal-F) afecta la longitud de los telómeros de las células del cúmulo de ovocitos, lo que se refleja en el desarrollo posterior de blastocistos, para ayudar a comprender las diferencias subyacentes entre ambas gonadotropinas.

Hasta donde sabemos, no existen estudios que evalúen la TL en CC del mismo paciente expuesto a dos estimulaciones diferentes. Con el presente, pretendemos realizar un estudio cruzado, aleatorizado y abierto en una población seleccionada de pacientes normorespondedores. Los pacientes serán sometidos a análisis hormonales, a análisis de la longitud de los telómeros de sus células del cúmulo de ovocitos y a análisis de marcadores de calidad de sus respectivos embriones/blastocistos. Esto incluye el desarrollo de la morfocinética, la euploidía y la evaluación del estado de las mitocondrias de los blastocistos cultivados.