La FSH recombinante (rFSH, par exemple Gonal F®) par rapport à la gonadotrophine ménopausique humaine (hMG) affecte-t-elle la longueur des télomères des cellules cumulus pendant la croissance des follicules antraux et impacte-t-elle l'état des blastocystes ? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (follitropine alfa) est une hormone folliculo-stimulante humaine recombinante (rFSH), sans activité LH. La gonadotrophine ménopausique humaine dérivée de l'urine contient de la LH et de l'hCG. Un hMG, HP-HMG, Menopur® hautement purifié a été comparé à Gonal-F® en termes de taux de grossesse en cours dans l'essai MEGASET (« Menopur in GnRH Antagonist Cycles with Single Embryo Transfer ») et les deux se sont révélés efficaces. dans les cycles antagonistes de la GnRH avec SET. Une autre étude de non-infériorité a été initiée chez des répondeurs élevés - MEGASET-HR-, comparant Menopur à Gonal-F. Après nouveau transfert, le taux de grossesse en cours était similaire entre les groupes : 35,5 % pour Menopur versus 30,7 % pour Gonal-F, et la non-infériorité était établie. Cependant, les pertes de grossesse cumulées précoces dues aux cycles de transfert d'embryons frais (ET) et aux cycles de transfert d'embryons congelés (FET) chez les patientes traitées par HP-hMG étaient significativement inférieures à celles du rFSH (14,5 % contre 25,5 %).

La longueur des télomères (TL) a longtemps été proposée comme marqueur de la qualité des ovocytes et, récemment, a été corrélée aux issues de la grossesse. Au cours de la folliculogenèse, les cellules de la granulosa subissent des divisions cellulaires successives pouvant entraîner un raccourcissement télomérique. La télomérase est le complexe enzymatique qui lie les extrémités des chromosomes (télomères) et maintient la longueur et l'intégrité des télomères. Une association a été démontrée entre la longueur des télomères dans les cellules cumulus (CC), la compétence des ovocytes et la qualité de l'embryon. Par conséquent, avec la présente étude, nous visons à explorer si le type de traitement de stimulation (hMG versus Gonal-F) affecte la longueur des télomères des cellules cumulus des ovocytes, reflétant le développement ultérieur des blastocystes, pour aider à comprendre les différences sous-jacentes entre les deux gonadotrophines.

À notre connaissance, il n’existe aucune étude évaluant la TL en CC chez le même patient exposé à deux stimulations différentes. Avec le présent, nous avons l'intention de réaliser une étude randomisée, ouverte et croisée dans une population de patients normo-répondeurs sélectionnés. Les patients seront soumis à une analyse hormonale, à une analyse de la longueur des télomères de leurs cumulus ovocytes et à une analyse des marqueurs de qualité de ses embryons/blastocystes respectifs. Cela comprend le développement morphocinétique, l’euploïdie et l’évaluation de l’état des mitochondries des blastocystes en culture.