O FSH recombinante (rFSH, I.g. Gonal F®) em comparação com a gonadotrofina menopáusica humana (hMG) afeta o comprimento dos telômeros das células do cumulus durante o crescimento do folículo antral e afeta o status do blastocisto? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (folitropina alfa) é um hormônio folículo-estimulante humano recombinante (rFSH), sem atividade de LH. A gonadotrofina humana da menopausa derivada da urina contém LH e hCG. Um hMG altamente purificado, HP-HMG, Menopur® foi comparado com Gonal-F® em termos de taxa de gravidez contínua no chamado ensaio MEGASET ("Menopur em Ciclos Antagonistas de GnRH com Transferência de Embrião Único") e ambos demonstraram ser eficazes em ciclos de antagonistas de GnRH com SET. Outro estudo de não inferioridade foi iniciado em pacientes com alta resposta - MEGASET-HR-, comparando Menopur com Gonal-F. Após nova transferência, a taxa de gravidez contínua foi semelhante entre os grupos: 35,5% para Menopur versus 30,7% para Gonal-F, e a não inferioridade foi estabelecida. No entanto, a perda cumulativa de gravidez precoce devido a ciclos de transferência de embriões frescos (TE) e ciclos de transferência de embriões congelados (FETs) em pacientes tratadas com HP-hMG foi significativamente menor em comparação com rFSH (14,5% vs 25,5%).

O comprimento dos telômeros (TL) tem sido proposto há muito tempo como marcador de qualidade do oócito e, recentemente, foi correlacionado com os resultados da gravidez. Durante a foliculogênese, as células da granulosa sofrem sucessivas divisões celulares que podem resultar em encurtamento telomérico. A telomerase é o complexo enzimático que liga as extremidades dos cromossomos (telômeros) e mantém o comprimento e a integridade dos telômeros. Foi demonstrada uma associação entre o comprimento dos telômeros nas células do cumulus (CC), a competência do oócito e a qualidade do embrião. Portanto, com o presente estudo, pretendemos explorar se o tipo de tratamento de estimulação (hMG versus Gonal-F) afeta o comprimento dos telômeros das células do cumulus dos oócitos, refletindo no desenvolvimento subsequente do blastocisto, para ajudar a compreender as diferenças subjacentes entre ambas as gonadotrofinas.

Até onde sabemos, não há estudos avaliando LT em CC do mesmo paciente exposto a dois estímulos diferentes. Com o presente, pretendemos realizar um estudo randomizado, aberto e cruzado em uma população selecionada de pacientes normo-respondedores. Os pacientes serão submetidos à análise hormonal, à análise do comprimento dos telômeros das células do cumulus oocitário e à análise dos marcadores de qualidade dos seus respectivos embriões/blastocistos. Isso inclui o desenvolvimento morfocinético, a avaliação do status da euploidia e das mitocôndrias de blastocistos cultivados.