L'FSH ricombinante (rFSH, I.g. Gonal F®) rispetto alla gonadotropina umana della menopausa (hMG) influisce sulla lunghezza dei telomeri delle cellule del cumulo durante la crescita del follicolo antrale e lo stato di blastocisti da impatto? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (follitropina alfa) è un ormone follicolo-stimolante umano ricombinante (rFSH), senza attività LH. La gonadotropina umana della menopausa, derivata dalle urine, contiene LH e hCG. Un hMG altamente purificato, HP-HMG, Menopur® è stato confrontato con Gonal-F® in termini di tasso di gravidanza in corso nel cosiddetto studio MEGASET ("Menopur in GnRH Antagonist Cycles with Single Embryo Transfer") ed entrambi hanno dimostrato di essere efficaci nei cicli antagonisti del GnRH con SET. È stato avviato un altro studio di non inferiorità sugli high-responder - MEGASET-HR -, confrontando Menopur con Gonal-F. Dopo un nuovo trasferimento, il tasso di gravidanza in corso era simile tra i gruppi: 35,5% per Menopur contro 30,7% per Gonal-F, ed è stata stabilita la non inferiorità. Tuttavia, la perdita cumulativa di gravidanze premature dovute a cicli di trasferimento di embrioni freschi (ET) e cicli di trasferimento di embrioni congelati (FET) nelle pazienti trattate con HP-hMG era significativamente inferiore rispetto a rFSH (14,5% contro 25,5%).

La lunghezza dei telomeri (TL) è stata a lungo proposta come marcatore della qualità degli ovociti e, recentemente, è stata correlata con gli esiti della gravidanza. Durante la follicologenesi, le cellule della granulosa subiscono successive divisioni cellulari che possono provocare un accorciamento dei telomeri. La telomerasi è il complesso enzimatico che lega le estremità dei cromosomi (telomeri) e mantiene la lunghezza e l'integrità dei telomeri. È stata dimostrata un'associazione tra la lunghezza dei telomeri nelle cellule del cumulo (CC), la competenza dell'ovocita e la qualità dell'embrione. Pertanto, con il presente studio, miriamo a esplorare se il tipo di trattamento di stimolazione (hMG rispetto a Gonal-F) influenza la lunghezza dei telomeri delle cellule del cumulo degli ovociti riflettendo sul successivo sviluppo della blastocisti, per aiutare a comprendere le differenze sottostanti tra entrambe le gonadotropine.

Per quanto a nostra conoscenza, non esistono studi che valutino la TL in CC dallo stesso paziente esposto a due diverse stimolazioni. Con il presente intendiamo eseguire uno studio randomizzato, in aperto e crossover in una popolazione selezionata di pazienti normo-responder. I pazienti verranno sottoposti ad analisi ormonali, all'analisi della lunghezza dei telomeri delle cellule del cumulo ovocitario e all'analisi dei marcatori di qualità dei rispettivi embrioni/blastocisti. Ciò include lo sviluppo della morfocinetica, l'euploidia e la valutazione dello stato dei mitocondri delle blastocisti in coltura.