Czy rekombinowany FSH (rFSH, np. Gonal F®) w porównaniu z ludzką gonadotropiną menopauzalną (hMG) wpływa na długość telomerów komórek wzgórka podczas wzrostu pęcherzyka antralnego i wpływa na stan blastocysty? (rFSH and hMG)

Gonal-F® (folitropina alfa) to rekombinowany ludzki hormon folikulotropowy (rFSH) nie wykazujący aktywności LH. Ludzka gonadotropina menopauzalna pochodząca z moczu zawiera LH i hCG. Wysoce oczyszczony hMG, HP-HMG, Menopur® porównano z Gonal-F® pod względem wskaźnika trwających ciąż w tak zwanym badaniu MEGASET („Menopur in GnRH Antagonist Cycles with Single Embryo Transfer”) i oba okazały się skuteczne w cyklach antagonistów GnRH z SET. Rozpoczęto kolejne badanie stwierdzające równoważność u pacjentów z dużą odpowiedzią – MEGASET-HR-, porównujące Menopur z Gonal-F. Po świeżym transferze odsetek trwających ciąż był podobny w obu grupach: 35,5% w przypadku preparatu Menopur w porównaniu z 30,7% w przypadku leku Gonal-F i ustalono, że jest on równoważny. Jednakże skumulowana wczesna utrata ciąży w wyniku cykli transferu świeżych zarodków (ET) i cykli transferu zamrożonych zarodków (FET) u pacjentek leczonych HP-hMG była znacząco niższa w porównaniu z rFSH (14,5% w porównaniu z 25,5%).

Długość telomerów (TL) była od dawna uważana za marker jakości oocytów, a ostatnio została powiązana z przebiegiem ciąży. Podczas folikulogenezy komórki ziarniste ulegają kolejnym podziałom, co może skutkować skracaniem telomerów. Telomeraza to kompleks enzymatyczny, który wiąże końce chromosomów (telomery) i utrzymuje długość i integralność telomerów. Wykazano związek pomiędzy długością telomerów w komórkach wzgórka (CC), kompetencją oocytów i jakością zarodka. Dlatego w niniejszym badaniu naszym celem jest zbadanie, czy rodzaj leczenia stymulacyjnego (hMG w porównaniu z Gonal-F) wpływa na długość telomerów komórek wzgórka oocytów, odzwierciedlając późniejszy rozwój blastocysty, aby pomóc zrozumieć podstawowe różnice między obiema gonadotropinami.

Według naszej najlepszej wiedzy nie ma badań oceniających TL w CC u tego samego pacjenta narażonego na dwie różne stymulacje. Obecnie zamierzamy przeprowadzić randomizowane, otwarte badanie krzyżowe w wybranej populacji pacjentów wykazujących normę. Pacjenci zostaną poddani analizie hormonalnej, analizie długości telomerów komórek wzgórka oocytowego oraz analizie markerów jakości odpowiednich zarodków/blastocyst. Obejmuje to rozwój morfokinetyki, euploidię i ocenę stanu mitochondriów hodowanych blastocyst.