Vliv dvou různých řešení ústní péče na prevenci pneumónie související s ventilátorem na jednotce intenzivní péče

Studie byla naplánována ke zkoumání účinků dvou různých roztoků (0,12% chlorhexidin glukanátu a 0,2% chlorhexidin glukanátu) na incidenci VAP u pacientů, kteří dostávají balíček VAP Care Bundle, který byl vytvořen pomocí postupů založených na důkazech doporučených v literatuře, po školení sestrám, které poskytují péči pacientům na mechanické ventilaci na jednotce všeobecné intenzivní péče.

Studie bude probíhat ve 2 etapách. První etapa, ve které budou do výběrového souboru zařazeny sestry pracující na jednotce intenzivní péče; byl naplánován v provedení pretest-posttest, v jedné skupině, aby se určila účinnost školení, které bude aplikováno na sestry.

Výzkum bude probíhat ve dvou fázích. První etapa, ve které budou do výběrové skupiny zařazeny sestry pracující na jednotce intenzivní péče, byla naplánována v provedení pretest-posttest v jediné skupině, aby se zjistila efektivita školení, které bude sestrám poskytovat. Druhá fáze byla naplánována v jednoskupinovém prospektivním experimentálním designu, aby se určil účinek aplikace VİP Care Bundle na výskyt VİP a dobu pobytu na ventilátoru. V první fázi výzkumu budou tvořit vesmír studie sestry pracující na jednotce všeobecné intenzivní péče Turecké republiky Ministerstva zdravotnictví Silivri State Hospital. Ty z těchto sester, které splňují kritéria pro zařazení, budou zařazeny do výběrové skupiny.

Bude probíhat na jednotce všeobecné intenzivní péče Turecké republiky Ministerstva zdravotnictví Istanbul Silivri State Hospital. V ústavu, kde bude studie realizována, je celkem 9 lůžek pacientů. Jednotka je jednotka intenzivní péče 3. úrovně. V tomto oddělení pracuje 20 sester. Použije se informační formulář pro sestru, informační test o pneumónii související s ventilátorem.

Ve druhé fázi; po absolvování programu vzdělávání sester budou pacienti, kteří splňují kritéria pro zařazení, seskupeni jednoduchou randomizací; Formulář s informacemi o pacientovi bude vyplněn v den, kdy je pacient připojen k ventilátoru na jednotce intenzivní péče, formulář pro monitorování protokolu prevence VAP a GKS (Glasgow Coma Scale) pro každý den, kdy je pacient připojen k ventilátoru, APACHE II (akutní Fyziologie a hodnocení chronického zdraví II) 24 hodin po přijetí pacienta na jednotku a CPIS (klinické skóre plicní infekce) bude vyplněno na 1., 3. a 5. den hospitalizace po připojení pacienta k ventilátoru. V této fázi bude orální zdraví pacientů hodnoceno pomocí formuláře pro hodnocení orálního zdraví (svolení bylo získáno od doc. Prof. Dr. Aylin Palloş prostřednictvím e-mailu.). Jako roztok pro péči o ústní dutinu bude použit 0,12% roztok chlorhexidin glukanátu nebo 0,2% roztok chlorhexidin glukanátu. Řešení jsou registrována v systému sledování produktů Ministerstva zdravotnictví, turecké agentury pro léčiva a zdravotnické prostředky. Praxe péče o dutinu ústní u pacientů bude prováděna v souladu s Přílohou 8. Zvláštní protokol o péči o dutinu ústní, který byl vytvořen na základě přezkoumání literatury (39,40). Praktiky ústní péče bude výzkumník provádět mezi 08:00-17:00, protože výzkumník aktivně pracuje na této jednotce intenzivní péče. Nácvik péče o ústní dutinu mezi 17:00-08:00 bude provádět sestra, která byla proškolena a pracuje v noční směně. Informační formulář vyplní výzkumník, Formulář následného sledování preventivního protokolu VAP, Formulář hodnocení orálního zdraví vyplní sestry, které pacientovi poskytují péči (Výzkumný pracovník aktivně pracuje na této jednotce intenzivní péče) , GKS (Glasgow Coma Scale) bude vyplněno z poznámek sester, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) bude vyplněno z pacientských záznamů (ústavní povolení bylo získané) a CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) vyplní lékař. Formuláře GKS (Glasgow Coma Scale) a APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) se rutinně vyplňují na jednotce, kde se provádí studie pro pacienty ve vzorkové skupině. Formulář hodnocení orálního zdraví se bude vyplňovat denně (24hodinové intervaly) po 4 aplikacích pro každého pacienta, počínaje prvním hodnocením při příjmu, až do propuštění pacienta. Data získaná jako výsledek studie budou vyhodnocena vhodnými statistickými metodami. Incidence ventilátorové pneumonie získaná na konci studie bude navíc porovnána s údaji zaznamenanými Výborem pro kontrolu infekcí na jednotce všeobecné intenzivní péče a zaznamenanými v systému ministerstva zdravotnictví. Tato data odpovídají 1 roku před obdobím, ve kterém byla shromážděna výzkumná data.

Druhá fáze; 0,12% roztok chlorhexidin glukanátu nebo 0,2% roztok chlorhexidin glukanátu bude použit v ústní péči se standardní aplikací VAP Care Bundle. Skupinu, do které budou pacienti zařazeni, určí sestra odpovědná za službu prostou randomizací. Tato studie byla naplánována ve dvouskupinovém, prospektivním, experimentálním uspořádání, aby se určil účinek intervence ústní péče aplikované se dvěma různými řešeními na prevenci ventilátorové pneumonie.

Bylo plánováno prozkoumat účinek dvou různých roztoků (0,12 % chlorhexidin glukanátu a 0,2 % chlorhexidin glukanátu) na incidenci VAP u pacientů, kteří používali VAP Care Bundle, který byl vytvořen na základě praxe doporučené v literatuře, po školení, které má být poskytnuto.

Výzkum bude probíhat ve 2 etapách. První etapa, ve které budou do výběrového souboru zařazeny sestry pracující na jednotce intenzivní péče; Bylo naplánováno v provedení pretest-posttest, v jedné skupině, aby se určila efektivita školení, které bude aplikováno na sestry.

Druhá fáze; 0,12% roztok chlorhexidin glukanátu nebo 0,2% roztok chlorhexidin glukanátu bude použit v ústní péči se standardní aplikací VAP Care Bundle. Skupinu, do které budou pacienti zařazeni, určí odpovědná sestra služby jednoduchou randomizací. Tato studie byla plánována jako dvouskupinový, prospektivní, experimentální design ke stanovení účinku intervence ústní péče aplikované se dvěma různými řešeními na prevenci ventilátorové pneumonie.