Die Wirkung zweier verschiedener Mundpflegelösungen auf die Prävention beatmungsbedingter Pneumonie auf der Intensivstation

Die Studie war geplant, um die Auswirkungen von zwei verschiedenen Lösungen (0,12 % Chlorhexidin-Glucanat und 0,2 % Chlorhexidin-Glucanat) auf die Inzidenz von VAP bei Patienten zu untersuchen, die das VAP Care Bundle erhalten, das auf der Grundlage evidenzbasierter Praktiken erstellt wurde, die in der Literatur empfohlen werden. nach der Schulung für Krankenschwestern, die Patienten auf der Intensivstation für Allgemeinmedizin betreuen.

Die Studie wird in 2 Stufen durchgeführt. Die erste Phase, in der auf der Intensivstation arbeitende Krankenschwestern in die Stichprobengruppe einbezogen werden; wurde in einem Pretest-Posttest-Design in einer einzelnen Gruppe geplant, um die Wirksamkeit der Schulung für die Pflegekräfte zu bestimmen.

Die Forschung wird in zwei Phasen durchgeführt. Die erste Phase, in der Pflegekräfte, die auf der Intensivstation arbeiten, in die Stichprobengruppe einbezogen werden, wurde in einem Pretest-Posttest-Design in einer einzelnen Gruppe geplant, um die Wirksamkeit der Schulung für Pflegekräfte zu ermitteln. Die zweite Phase wurde in einem prospektiven experimentellen Einzelgruppendesign geplant, um die Auswirkung der VİP Care Bundle-Anwendung auf die VİP-Inzidenz und die Aufenthaltsdauer am Beatmungsgerät zu bestimmen. In der ersten Phase der Forschung werden Krankenschwestern, die auf der allgemeinen Intensivstation des Gesundheitsministeriums des türkischen Silivri-Staatskrankenhauses arbeiten, das Universum der Studie bilden. Diejenigen dieser Pflegekräfte, die die Einschlusskriterien erfüllen, werden in die Stichprobengruppe aufgenommen.

Es wird auf der allgemeinen Intensivstation des Gesundheitsministeriums der Republik Türkei im Istanbul Silivri State Hospital durchgeführt. In der Einrichtung, in der die Studie durchgeführt wird, gibt es insgesamt 9 Patientenbetten. Die Einheit ist eine Intensivstation der Stufe 3. In dieser Einheit arbeiten 20 Krankenschwestern. Es werden ein Informationsformular für Krankenschwestern und ein Informationstest zur beatmungsassoziierten Pneumonie verwendet.

In der zweiten Stufe; Nach Abschluss des Krankenpflegeausbildungsprogramms werden Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen, mit einfacher Randomisierung in Gruppen eingeteilt. Das Patienteninformationsformular wird an dem Tag ausgefüllt, an dem der Patient auf der Intensivstation an das Beatmungsgerät angeschlossen wird, das VAP-Präventionsprotokoll-Überwachungsformular und die GKS (Glasgow Coma Scale) für jeden Tag, an dem der Patient an das Beatmungsgerät angeschlossen wird, APACHE II (Akut). Physiologie und chronische Gesundheitsbewertung II) 24 Stunden nach Aufnahme des Patienten in die Station, und CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) wird am 1., 3. und 5. ausgefüllt Krankenhausaufenthaltstage nach Anschluss des Patienten an das Beatmungsgerät. In dieser Phase wird die Mundgesundheit der Patienten anhand des Mundgesundheitsbewertungsformulars bewertet (die Genehmigung wurde von Assoc eingeholt. Prof. Dr. Aylin Palloş per E-Mail. Als Mundpflegelösung wird 0,12 % Chlorhexidinglucanat-Lösung oder 0,2 % Chlorhexidinglucanat-Lösung verwendet. Die Lösungen sind im Produktverfolgungssystem des Gesundheitsministeriums und der türkischen Arzneimittel- und Medizingeräteagentur registriert. Die Mundpflegepraktiken der Patienten werden gemäß Anhang 8 durchgeführt. Spezielles Mundpflegeprotokoll, das durch Durchsicht der Literatur erstellt wurde (39,40). Mundpflegepraktiken werden vom Forscher zwischen 08:00 und 17:00 Uhr durchgeführt, da der Forscher aktiv auf dieser Intensivstation arbeitet. Die Mundpflegeübungen zwischen 17:00 und 08:00 Uhr werden von der ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt, die in der Nachtschicht arbeitet. Das Informationsformular wird vom Forscher ausgefüllt, das VAP-Präventionsprotokoll-Follow-up-Formular und das Mundgesundheitsbewertungsformular werden von den Krankenschwestern ausgefüllt, die den Patienten betreuen (Der Forscher arbeitet aktiv auf dieser Intensivstation). , die GKS (Glasgow Coma Scale) wird aus den Notizen der Krankenschwestern ausgefüllt, die APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) wird aus den Patientenakten (die institutionelle Genehmigung wurde eingeholt) und dem CPIS ausgefüllt (Clinical Pulmonary Infection Score) wird vom Arzt ausgefüllt. Die Formulare GKS (Glasgow Coma Scale) und APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) werden routinemäßig in der Abteilung ausgefüllt, in der die Studie für die Patienten in der Stichprobengruppe durchgeführt wird. Das Formular zur Beurteilung der Mundgesundheit wird täglich (in 24-Stunden-Intervallen) nach 4 Anträgen für jeden Patienten ausgefüllt, beginnend mit der ersten Beurteilung bei der Aufnahme, bis zur Entlassung des Patienten. Die im Rahmen der Studie gewonnenen Daten werden mit geeigneten statistischen Methoden ausgewertet. Darüber hinaus wird die am Ende der Studie ermittelte Inzidenz beatmungsassoziierter Pneumonien mit den vom Infektionskontrollausschuss der Allgemeinen Intensivstation erfassten und im Gesundheitsministerium erfassten Daten verglichen. Diese Daten entsprechen einem Jahr vor dem Zeitraum, in dem die Forschungsdaten erhoben wurden.

Die zweite Stufe; 0,12 % Chlorhexidin-Glucanat-Lösung oder 0,2 % Chlorhexidin-Glucanat-Lösung werden in der Mundpflege mit der Standardanwendung des VAP Care Bundle verwendet. Die Gruppe, in die die Patienten aufgenommen werden, wird von der für den Dienst verantwortlichen Krankenschwester durch einfache Randomisierung bestimmt. Diese Studie war in einem prospektiven, experimentellen Design mit zwei Gruppen geplant, um die Wirkung von Mundpflegeinterventionen mit zwei verschiedenen Lösungen auf die Prävention beatmungsassoziierter Pneumonie zu bestimmen.

Es war geplant, die Wirkung von zwei verschiedenen Lösungen (0,12 % Chlorhexidinglukanat und 0,2 % Chlorhexidinglukanat) auf die Inzidenz von VAP bei Patienten zu untersuchen, die das VAP Care Bundle nutzten, das mit evidenzbasierten Praktiken erstellt wurde, die in der Literatur empfohlen werden die zu gebende Ausbildung.

Die Forschung wird in 2 Phasen durchgeführt. Die erste Phase, in der auf der Intensivstation arbeitende Krankenschwestern in die Stichprobengruppe einbezogen werden; Es wurde in einem Pretest-Posttest-Design für eine einzelne Gruppe geplant, um die Wirksamkeit der Schulung für das Pflegepersonal zu ermitteln.

Die zweite Stufe; 0,12 % Chlorhexidin-Glucanat-Lösung oder 0,2 % Chlorhexidin-Glucanat-Lösung werden in der Mundpflege mit der Standardanwendung des VAP Care Bundle verwendet. Die Gruppe, in die die Patienten aufgenommen werden, wird von der verantwortlichen Pflegekraft des Dienstes durch einfache Randomisierung festgelegt. Diese Studie war als prospektives, experimentelles Design mit zwei Gruppen geplant, um die Wirkung von Mundpflegeinterventionen mit zwei verschiedenen Lösungen auf die Prävention von beatmungsassoziierter Pneumonie zu bestimmen.