L'effet de deux solutions de soins bucco-dentaires différentes sur la prévention de la pneumonie associée au ventilateur dans l'unité de soins intensifs

L'étude devait examiner les effets de deux solutions différentes (glucanate de chlorhexidine à 0,12 % et glucanate de chlorhexidine à 0,2 %) sur l'incidence de la PAV chez les patients qui reçoivent le VAP Care Bundle, qui a été créé avec des pratiques fondées sur des preuves recommandées dans la littérature, après la formation à donner aux infirmières qui prodiguent des soins aux patients sous ventilation mécanique dans l'unité de soins intensifs généraux.

L'étude se déroulera en 2 étapes. La première étape, au cours de laquelle les infirmières travaillant dans l'unité de soins intensifs seront incluses dans le groupe échantillon ; a été planifié selon une conception prétest-posttest, en un seul groupe, afin de déterminer l'efficacité de la formation à appliquer aux infirmières.

La recherche sera menée en deux étapes. La première étape, dans laquelle les infirmières travaillant dans l'unité de soins intensifs seront incluses dans le groupe échantillon, a été planifiée selon une conception prétest-post-test, en un seul groupe, afin de déterminer l'efficacité de la formation à donner aux infirmières. La deuxième étape a été planifiée dans un plan expérimental prospectif à groupe unique, afin de déterminer l'effet de l'application VİP Care Bundle sur l'incidence VİP et la durée du séjour sous ventilateur. Dans la première étape de la recherche, les infirmières travaillant dans l'unité générale de soins intensifs de l'hôpital d'État de Silivri du ministère de la Santé de la République de Turquie constitueront l'univers de l'étude. Celles de ces infirmières qui répondent aux critères d'inclusion seront incluses dans le groupe échantillon.

Il se déroulera dans l'unité de soins intensifs généraux de l'hôpital d'État de Silivri d'Istanbul du ministère de la Santé de la République de Turquie. Il y a un total de 9 lits de patients dans l'établissement où l'étude sera mise en œuvre. L'unité est une unité de soins intensifs de niveau 3. Une vingtaine d'infirmières travaillent dans cette unité. Le formulaire d'information sur l'infirmière et le test d'information sur la pneumonie associée au ventilateur seront utilisés.

Dans la deuxième étape ; après la fin du programme de formation d'infirmière, les patients qui répondent aux critères d'inclusion qui seront regroupés avec une randomisation simple ; Le formulaire d'informations sur le patient sera rempli le jour où le patient est connecté au ventilateur dans l'unité de soins intensifs, le formulaire de surveillance du protocole de prévention VAP et le GKS (Glasgow Coma Scale) pour chaque jour où le patient est connecté au ventilateur, APACHE II (Aigu Physiologie et évaluation de la santé chronique II) 24 heures après l'admission du patient dans l'unité, et le CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) sera renseigné le 1er, le 3ème et le 5 jours d'hospitalisation suivant la connexion du patient au ventilateur. À ce stade, la santé bucco-dentaire des patients sera évaluée à l'aide du formulaire d'évaluation de la santé bucco-dentaire (l'autorisation a été obtenue d'Assoc. Prof. Dr. Aylin Palloş par e-mail.). Une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,12 % ou une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,2 % sera utilisée comme solution de soins bucco-dentaires. Les solutions sont enregistrées dans le système de suivi des produits du ministère de la Santé, de l'Agence turque des médicaments et des dispositifs médicaux. Les pratiques de soins bucco-dentaires des patients seront effectuées conformément à l'annexe 8. Protocole spécial de soins bucco-dentaires, qui a été créé en examinant la littérature (39,40). Les pratiques de soins bucco-dentaires seront effectuées par le chercheur entre 8h00 et 17h00 puisque le chercheur travaille activement dans cette unité de soins intensifs. Les pratiques de soins bucco-dentaires entre 17h00 et 08h00 seront effectuées par l'infirmière formée et travaillant de nuit. Le formulaire d'information sera rempli par le chercheur, le formulaire de suivi du protocole de prévention PAV, le formulaire d'évaluation de la santé bucco-dentaire sera rempli par les infirmières qui prodiguent des soins au patient (le chercheur travaille activement dans cette unité de soins intensifs) , le GKS (Glasgow Coma Scale) sera rempli à partir des notes des infirmières, l'APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) sera rempli à partir des dossiers des patients (l'autorisation institutionnelle a été obtenue) et le CPIS ( Clinique Score d'infection pulmonaire) sera renseigné par le médecin. Les formulaires GKS (Glasgow Coma Scale) et APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) sont systématiquement remplis dans l'unité où l'étude est menée pour les patients du groupe échantillon. Le formulaire d'évaluation de la santé bucco-dentaire sera rempli quotidiennement (à intervalles de 24 heures) après 4 applications pour chaque patient, en commençant par la première évaluation à l'admission, jusqu'à la sortie du patient. Les données obtenues à la suite de l'étude seront évaluées avec des méthodes statistiques appropriées. De plus, l'incidence des pneumonies associées au ventilateur obtenue à la fin de l'étude sera comparée aux données enregistrées par le Comité de contrôle des infections de l'unité de soins intensifs généraux et enregistrées dans le système du ministère de la Santé. Ces dates correspondent à 1 an avant la période au cours de laquelle les données de recherche ont été collectées.

La deuxième étape ; Une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,12 % ou une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,2 % sera utilisée dans les soins bucco-dentaires avec l'application standard VAP Care Bundle. Le groupe dans lequel les patients seront inclus sera déterminé par l'infirmière en charge du service par simple randomisation. Cette étude a été planifiée dans le cadre d'une conception expérimentale prospective en deux groupes pour déterminer l'effet d'une intervention de soins bucco-dentaires appliquée avec deux solutions différentes sur la prévention de la pneumonie associée au ventilateur.

Il était prévu d'examiner l'effet de deux solutions différentes (glucanate de chlorhexidine à 0,12 % et glucanate de chlorhexidine à 0,2 %) sur l'incidence de la PAV chez les patients ayant utilisé le VAP Care Bundle, qui a été créé avec des pratiques fondées sur des preuves recommandées dans la littérature, après la formation à donner.

La recherche se déroulera en 2 étapes. La première étape, au cours de laquelle les infirmières travaillant dans l'unité de soins intensifs seront incluses dans le groupe échantillon ; Il a été planifié selon une conception prétest-posttest, en un seul groupe, afin de déterminer l'efficacité de la formation à appliquer aux infirmières.

La deuxième étape ; Une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,12 % ou une solution de glucanate de chlorhexidine à 0,2 % sera utilisée dans les soins bucco-dentaires avec l'application standard VAP Care Bundle. Le groupe dans lequel les patients seront inclus sera déterminé par l'infirmière responsable du service par simple randomisation. Cette étude a été planifiée comme une conception expérimentale prospective en deux groupes pour déterminer l'effet d'une intervention de soins bucco-dentaires appliquée avec deux solutions différentes sur la prévention de la pneumonie associée au ventilateur.