Влияние двух разных растворов для ухода за полостью рта на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии в отделении интенсивной терапии

Исследование было запланировано для изучения влияния двух различных растворов (0,12% хлоргексидина глюканата и 0,2% хлоргексидина глюканата) на заболеваемость ВАП у пациентов, получающих пакет услуг по лечению ВАП, который был создан с учетом научно обоснованных практик, рекомендованных в литературе. после обучения медицинских сестер, оказывающих помощь пациентам на искусственной вентиляции легких в отделениях общей реанимации.

Исследование будет проводиться в 2 этапа. Первый этап, на котором в выборочную группу будут включены медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии; было запланировано по схеме предварительного и послетестового тестирования в одной группе, чтобы определить эффективность обучения медсестер.

Исследование будет проводиться в два этапа. Первый этап, на котором медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии, будут включены в выборочную группу, планировался по схеме «претест-посттест», в одной группе, с целью определения эффективности обучения медсестер. Второй этап был запланирован в рамках проспективного экспериментального плана с одной группой, чтобы определить влияние применения пакета VIP Care Bundle на заболеваемость VIP и продолжительность пребывания на аппарате искусственной вентиляции легких. На первом этапе исследования вселенную исследования составят медсестры, работающие в отделении общей интенсивной терапии Государственной больницы Силиври Министерства здравоохранения Турецкой Республики. Те из этих медсестер, которые соответствуют критериям включения, будут включены в выборочную группу.

Оно будет проводиться в отделении общей интенсивной терапии Стамбульской государственной больницы Силиври Министерства здравоохранения Турецкой Республики. Всего в учреждении, где будет проводиться исследование, имеется 9 коек. Это отделение интенсивной терапии 3-го уровня. В отделении работают 20 медицинских сестер. Будет использована информационная форма медсестры, информационный тест на вентилятор-ассоциированную пневмонию.

На втором этапе; после завершения программы обучения медсестер пациенты, соответствующие критериям включения, будут сгруппированы методом простой рандомизации; Информационная форма пациента заполняется в день подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии, форма мониторинга протокола профилактики ВАП и GKS (шкала комы Глазго) на каждый день подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких, APACHE II (Acute Оценка физиологии и хронического здоровья II) через 24 часа после поступления пациента в отделение и CPIS (оценка клинической легочной инфекции) будет заполнена в 1-й, 3-й и 5-й дни госпитализации после подключения больного к аппарату искусственной вентиляции легких. На этом этапе здоровье полости рта пациентов будет оцениваться с помощью формы оценки здоровья полости рта (разрешение было получено от доц. Проф. д-р Айлин Паллош по электронной почте.). В качестве раствора для ухода за полостью рта будет использоваться 0,12% раствор хлоргексидина глюканата или 0,2% раствор хлоргексидина глюканата. Решения зарегистрированы в системе отслеживания продукции Министерства здравоохранения, Турецкого агентства по лекарствам и медицинскому оборудованию. Практика ухода за полостью рта пациентов будет осуществляться в соответствии с Приложением 8. Специальный протокол ухода за полостью рта, которое было создано на основе анализа литературы (39,40). Практика ухода за полостью рта будет осуществляться исследователем с 08:00 до 17:00, поскольку исследователь активно работает в этом отделении интенсивной терапии. Практику по уходу за полостью рта с 17:00 до 08:00 будет проводить медсестра, прошедшая обучение и работающая в ночную смену. Информационная форма заполняется исследователем, форма наблюдения за протоколом профилактики ВАП, форма оценки состояния полости рта заполняется медсестрами, оказывающими помощь пациенту (исследователь активно работает в этом отделении интенсивной терапии). , GKS (шкала комы Глазго) будет заполняться на основе записей медсестер, APACHE II (острая физиология и оценка хронического здоровья II) будет заполняться на основе историй болезни пациентов (разрешение учреждения получено). получен), и врач заполняет CPIS (оценку клинической легочной инфекции). Формы GKS (шкала комы Глазго) и APACHE II (острая физиология и оценка хронического здоровья II) регулярно заполняются в отделении, где проводится исследование для пациентов выборочной группы. Форма оценки состояния полости рта будет заполняться ежедневно (с 24-часовыми интервалами) после 4 заявлений для каждого пациента, начиная с первой оценки при поступлении, до момента выписки пациента. Данные, полученные в результате исследования, будут оценены соответствующими статистическими методами. Кроме того, данные о заболеваемости вентилятор-ассоциированной пневмонией, полученные в конце исследования, будут сравниваться с данными, зафиксированными Комитетом инфекционного контроля отделения общей реанимации и зарегистрированными в системе Минздрава. Эти даты соответствуют 1 году до периода, в котором были собраны данные исследования.

Второй этап; 0,12% раствор хлоргексидина глюканата или 0,2% раствор хлоргексидина глюканата будут использоваться для ухода за полостью рта вместе со стандартным приложением VAP Care Bundle. Группа, в которую будут включены пациенты, будет определена ответственной за службу медсестрой путем простой рандомизации. Это исследование было запланировано в рамках проспективного экспериментального плана с двумя группами для определения влияния вмешательства по уходу за полостью рта, применяемого с использованием двух различных растворов, на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии.

Планировалось изучить влияние двух различных растворов (0,12% хлоргексидина глюканата и 0,2% хлоргексидина глюканата) на заболеваемость ВАП у пациентов, использовавших пакет VAP Care Bundle, созданный с учетом доказательной практики, рекомендованной в литературе, после обучение, которое необходимо провести.

Исследование будет проводиться в 2 этапа. Первый этап, на котором в выборочную группу будут включены медсестры, работающие в отделении интенсивной терапии; Оно было запланировано в рамках предварительного и послетестового тестирования в одной группе, чтобы определить эффективность обучения медсестер.

Второй этап; 0,12% раствор хлоргексидина глюканата или 0,2% раствор хлоргексидина глюканата будут использоваться для ухода за полостью рта вместе со стандартным приложением VAP Care Bundle. Группу, в которую будут включены пациенты, определит ответственная медсестра службы путем простой рандомизации. Это исследование было запланировано как проспективное экспериментальное исследование с двумя группами для определения влияния вмешательства по уходу за полостью рта, применяемого с использованием двух разных растворов, на профилактику вентилятор-ассоциированной пневмонии.