Effekten av to forskjellige orale pleieløsninger på forebygging av respiratorassosiert lungebetennelse på intensivavdelingen

Studien var planlagt for å undersøke effekten av to forskjellige løsninger (0,12 % klorheksidinglukanat og 0,2 % klorheksidinglukanat) på forekomsten av VAP hos pasienter som mottar VAP Care Bundle, som ble laget med evidensbasert praksis anbefalt i litteraturen, etter opplæringen skal gis til sykepleiere som yter omsorg til pasienter på mekanisk ventilasjon på Generell intensivavdeling.

Studien vil bli gjennomført i 2 trinn. Det første trinnet, hvor sykepleiere som jobber på intensivavdelingen vil inngå i utvalgsgruppen; ble planlagt i en pretest-posttest-design, i en enkelt gruppe, for å bestemme effektiviteten av opplæringen som skal brukes på sykepleierne.

Forskningen vil foregå i to trinn. Den første fasen, der sykepleiere som arbeider på intensivavdelingen vil bli inkludert i utvalgsgruppen, ble planlagt i et pretest-posttest design, i en enkelt gruppe, for å bestemme effektiviteten av opplæringen som skal gis til sykepleiere. Den andre fasen ble planlagt i en enkelt-gruppe, prospektiv eksperimentell design, for å bestemme effekten av VIP Care Bundle-applikasjonen på VIP-forekomsten og varigheten av oppholdet på respiratoren. I den første fasen av forskningen vil sykepleiere som jobber ved den generelle intensivavdelingen i den tyrkiske helsedepartementet Silivri State Hospital utgjøre studiens univers. De av disse sykepleierne som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli inkludert i utvalgsgruppen.

Det vil bli utført på den generelle intensivavdelingen i Republikken Tyrkias helsedepartement Istanbul Silivri statssykehus. Det er totalt 9 pasientsenger i institusjonen hvor studien skal gjennomføres. Enheten er en nivå 3 intensivavdeling. Det er 20 sykepleiere som jobber på denne enheten. Sykepleierinformasjonsskjema, Ventilator-Associated Pneumonia Information Test vil bli brukt.

I andre trinn; etter fullført sykepleierutdanning, pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene som vil bli gruppert med enkel randomisering; Pasientinformasjonsskjema fylles ut den dagen pasienten kobles til respiratoren på intensivavdelingen, VAP Prevention Protocol Monitoring Form og GKS (Glasgow Coma Scale) for hver dag pasienten kobles til respiratoren, APACHE II (Acute Fysiologi og kronisk helsevurdering II) 24 timer etter at pasienten er innlagt på enheten, og CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) fylles ut pr. 1., 3. og 5. innleggelsesdag etter pasientens tilkobling til respiratoren. På dette stadiet vil munnhelsen til pasientene bli evaluert med Oral Health Evaluation Form (tillatelse ble innhentet fra Assoc. Prof. Dr. Aylin Palloş via e-post). 0,12 % klorheksidinglukanatløsning eller 0,2 % klorheksidinglukanatløsning vil bli brukt som munnpleieløsning. Løsningene er registrert i produktsporingssystemet til helsedepartementet, tyrkisk medisin og medisinsk utstyr. Munnpleiepraksis av pasientene vil bli utført i henhold til vedlegg 8. Special Oral Care Protocol, som ble laget ved gjennomgang av litteraturen (39,40). Munnpleiepraksis vil bli utført av forskeren mellom 08:00-17:00 siden forskeren jobber aktivt på denne intensivavdelingen. Munnpleiepraksis mellom 17.00-08.00 vil bli utført av sykepleier som er utdannet og jobber i nattevakt. Informasjonsskjemaet fylles ut av forskeren, VAP Prevention Protocol Follow-up Form, Oral Health Evaluation Form vil fylles ut av sykepleierne som yter omsorg til pasienten (Forskeren jobber aktivt på denne intensivavdelingen) , GKS (Glasgow Coma Scale) vil fylles ut fra sykepleiernes notater, APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) fylles ut inn fra pasientjournalen (institusjonell tillatelse er innhentet), og CPIS (Clinical Pulmonary Infection Score) vil fylles ut av legen. Skjemaene GKS (Glasgow Coma Scale) og APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) fylles rutinemessig ut i enheten der studien gjennomføres for pasientene i utvalgsgruppen. Munnhelsevurderingsskjemaet fylles ut daglig (24-timers intervaller) etter 4 søknader for hver pasient, med start ved første vurdering ved innleggelse, til pasienten skrives ut. Dataene innhentet som et resultat av studien vil bli evaluert med passende statistiske metoder. I tillegg vil forekomsten av respiratorassosiert lungebetennelse oppnådd ved slutten av studien bli sammenlignet med data registrert av Smittevernutvalget for generell intensivavdeling og registrert i Helsedepartementet. Disse datoene tilsvarer 1 år før perioden forskningsdataene ble samlet inn.

Den andre fasen; 0,12 % klorheksidinglukanatløsning eller 0,2 % klorheksidinglukanatløsning vil bli brukt i munnpleie med standard VAP Care Bundle-applikasjon. Hvilken gruppe pasientene skal inkluderes i, bestemmes av tjenesteansvarlig sykepleier gjennom enkel randomisering. Denne studien ble planlagt i en to-gruppe, prospektiv, eksperimentell design for å bestemme effekten av munnpleieintervensjon brukt med to forskjellige løsninger på forebygging av respiratorassosiert lungebetennelse.

Det var planlagt å undersøke effekten av to forskjellige løsninger (0,12 % klorheksidinglukanat og 0,2 % klorheksidinglukanat) på forekomsten av VAP hos pasienter som brukte VAP Care Bundle, som ble laget med evidensbasert praksis anbefalt i litteraturen, etter opplæringen som skal gis.

Forskningen vil bli utført i 2 trinn. Det første trinnet, hvor sykepleiere som jobber på intensivavdelingen vil inngå i utvalgsgruppen; Det ble planlagt i en pretest-posttest-design, i en enkelt gruppe, for å bestemme effektiviteten av opplæringen som skulle brukes på sykepleierne.

Den andre fasen; 0,12 % klorheksidinglukanatløsning eller 0,2 % klorheksidinglukanatløsning vil bli brukt i munnpleie med standard VAP Care Bundle-applikasjon. Hvilken gruppe pasientene skal inngå i vil bli bestemt av ansvarlig sykepleier i tjenesten gjennom enkel randomisering. Denne studien ble planlagt som en to-gruppe, prospektiv, eksperimentell design for å bestemme effekten av munnpleieintervensjon brukt med to forskjellige løsninger på forebygging av respiratorassosiert lungebetennelse.