Vývoj transdiagnostické intervence ke zlepšení sociálního fungování a intimních vztahů mezi veterány (ACT-SHARE)

Romantická partnerství výrazně ovlivňují duševní a fyzickou pohodu. Tyto životně důležité vztahy jsou však často ohroženy chováním, které ohrožuje zdraví a bezpečnost vztahů, jako je vysoký mezilidský konflikt nebo agresivita (intimní partnerské násilí [IPV]). Veteráni podporují vysokou míru konfliktů ve vztazích, které často zahrnují použití fyzické nebo psychické agrese vůči partnerovi. Jako převládající a škodlivý problém jsou velmi potřebné intervence, které berou v úvahu primární faktory vztahového konfliktu a agrese: vnitřní emocionální procesy a fungování intimních vztahů (např. intimita, komunikace, řešení konfliktů). Rozvoj intervence má zvláštní význam pro veterány, kteří mají málo možností léčby a mají odlišné rizikové faktory. Například souběžná PTSD a zneužívání alkoholu (tj. nebezpečné požívání alkoholu nebo porucha užívání alkoholu; AUD) zhoršují riziko dysfunkce intimních vztahů a užívání IPV mezi veterány prostřednictvím překrývajících se procesů (např. . Navzdory vysoké prevalenci společného výskytu a dobře definovanému dopadu na fungování vztahů a riziko užívání IPV nejsou veteránům s PTSD a zneužívání alkoholu dobře poslouží párové intervence, léčba IPV nebo praktiky založené na důkazech pro souběžně se vyskytující poruchy. Veteráni schvalující vysoký konflikt ve vztazích, zejména když dosáhnou bodu užívání IPV, jsou často vyloučeni ze služeb nebo jsou posíláni do několika odlišných intervencí k léčbě prolínajících se problémů, jako je zneužívání alkoholu a PTSD. Zatímco prokázané intervence pro PTSD a zneužívání alkoholu vykazují zřetelný příslib ve snížení symptomů, nezlepšují nutně psychosociální fungování. Dosud neexistují intervence ve vztahu k bezpečnosti a ochraně zdraví, které by poskytovaly přizpůsobené individuální programování. S těmito omezeními stávající referenční linie zvyšují pravděpodobnost předčasného ukončení a vykazují vyšší míru špatného fungování vztahů a IPV po léčbě. Je zapotřebí nové intervence, která může poskytnout individualizovanou léčbu pro veterány s PTSD a zneužívání alkoholu zaměřenou na fungování intimních vztahů a snížení IPV. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) je slibnou cestou pro rozvoj intervence. Zvyšování „psychologické flexibility“ prostřednictvím ACT neboli hodnotově řízeného fungování v přítomnosti náročných interních zkušeností řeší transdiagnostický proces zahrnující PTSD, zneužívání alkoholu, fungování intimních vztahů a užívání IPV. Tato pětiletá cena za rozvoj rehabilitačního výzkumu a překladu (RRDT) si klade za cíl vyvinout, zdokonalit a pilotovat tuto individuální manuální léčbu s názvem: ACT pro sociální zdraví, úspěch a efektivitu vztahů (ACT-SHARE). Po Fázi 1, která vyvine intervence, a Fázi 2, která zdokonalí intervence prostřednictvím opakované zpětné vazby, bude Fáze 3 pilotovat upravený zásah, úplné zkušební postupy včetně 12měsíčního sledování a tréninkové a hodnotící postupy. Primární cíle zahrnují proveditelnost a přijatelnost s průzkumnými cíli zkoumajícími skóre změn (fungování vztahů, užívání IPV, symptomy PTSD, užívání alkoholu) a kandidátní procesy (psychologická flexibilita).