Le développement d'une intervention transdiagnostique pour améliorer le fonctionnement social et les relations intimes chez les vétérans (ACT-SHARE)

Les partenariats romantiques ont un impact considérable sur le bien-être mental et physique. Cependant, ces relations vitales sont souvent mises en danger par des comportements qui mettent en danger la santé et la sécurité des relations, comme des conflits interpersonnels élevés ou des agressions (violence conjugale [VPI]). Les anciens combattants approuvent des taux élevés de conflits relationnels qui incluent fréquemment le recours à l'agression physique ou psychologique envers un partenaire. En tant que problème répandu et préjudiciable, des interventions sont absolument nécessaires pour prendre en compte les principaux moteurs des conflits relationnels et de l'agressivité : les processus émotionnels internes et le fonctionnement des relations intimes (par exemple, l'intimité, la communication, la résolution des conflits). Le développement d'interventions revêt une importance particulière pour les vétérans qui disposent de peu d'options de traitement et présentent des facteurs de risque distincts. Par exemple, le SSPT et l’abus d’alcool concomitants (c.-à-d. consommation dangereuse d’alcool ou trouble lié à la consommation d’alcool ; AUD) exacerbent le risque de dysfonctionnement des relations intimes et de recours à la VPI chez les vétérans en raison de processus qui se chevauchent (p. ex. engourdissement émotionnel, érosion sociale, perception accrue de menace). . Malgré une forte prévalence de cooccurrence et un impact bien défini sur le fonctionnement relationnel et le risque d'utilisation de la VPI, les vétérans souffrant de SSPT et d'abus d'alcool ne sont pas bien servis par les interventions en couple, les traitements par l'utilisation de la VPI ou les pratiques fondées sur des données probantes pour les troubles concomitants. Les vétérans qui acceptent des conflits relationnels élevés, en particulier lorsqu'ils atteignent le point de recourir à la VPI, sont souvent exclus des services ou envoyés vers plusieurs interventions distinctes pour traiter des problèmes croisés tels que l'abus d'alcool et le SSPT. Bien que les interventions fondées sur des données probantes contre le SSPT et l’abus d’alcool soient clairement prometteuses en termes de réduction des symptômes, elles n’améliorent pas nécessairement le fonctionnement psychosocial. Il n’existe pas encore d’interventions en matière de santé et de sécurité relationnelles offrant des programmes individuels sur mesure. Avec ces limitations, les lignes de référence existantes augmentent le risque d'abandon et mettent en évidence des taux plus élevés de mauvais fonctionnement relationnel et de VPI après le traitement. Une nouvelle intervention est nécessaire pour fournir un traitement individualisé aux vétérans souffrant de SSPT et d'abus d'alcool, ciblant le fonctionnement des relations intimes et la réduction de la VPI. La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est une voie prometteuse pour le développement d'interventions. L'augmentation de la « flexibilité psychologique » via l'ACT, ou un fonctionnement axé sur les valeurs en présence d'expériences internes difficiles, aborde un processus transdiagnostique couvrant le SSPT, l'abus d'alcool, le fonctionnement des relations intimes et l'utilisation du VPI. Ce prix de développement de carrière de cinq ans en recherche et traduction en réadaptation (RRDT) vise à développer, affiner et piloter ce traitement individuel manuel appelé : ACT pour la santé sociale, la réussite et l'efficacité relationnelle (ACT-SHARE). Après la phase 1 qui développera l'intervention et la phase 2 qui affinera l'intervention grâce à un retour d'information itératif, la phase 3 pilotera l'intervention adaptée, les procédures d'essai complètes comprenant un suivi de 12 mois et des procédures de formation et d'évaluation. Les objectifs principaux incluent la faisabilité et l'acceptabilité avec des objectifs exploratoires examinant les scores de changement (fonctionnement relationnel, utilisation du VPI, symptômes du SSPT, consommation d'alcool) et les processus candidats (flexibilité psychologique).