Lo sviluppo di un intervento transdiagnostico per migliorare il funzionamento sociale e le relazioni intime tra i veterani (ACT-SHARE)

Le partnership romantiche hanno un grande impatto sul benessere mentale e fisico. Tuttavia, queste relazioni vitali sono spesso messe a rischio da comportamenti che mettono a rischio la salute e la sicurezza delle relazioni, come un elevato conflitto interpersonale o un'aggressività (violenza del partner intimo [IPV]). I veterani sostengono alti tassi di conflitto relazionale che spesso includono l'uso di aggressioni fisiche o psicologiche nei confronti di un partner. Essendo un problema prevalente e dannoso, sono fortemente necessari interventi che considerino i fattori primari del conflitto relazionale e dell'aggressività: i processi emotivi interni e il funzionamento della relazione intima (ad esempio, intimità, comunicazione, risoluzione dei conflitti). Lo sviluppo dell’intervento riveste particolare importanza per i veterani che hanno poche opzioni di trattamento e presentano fattori di rischio distinti. Ad esempio, il concomitante disturbo da stress post-traumatico e l'abuso di alcol (ad esempio, uso pericoloso di alcol o disturbo da uso di alcol; AUD) esacerbano il rischio di disfunzione nelle relazioni intime e uso di IPV tra i veterani attraverso processi sovrapposti (ad esempio, intorpidimento emotivo, erosione sociale, aumento della percezione della minaccia). . Nonostante l’elevata prevalenza di co-occorrenze e l’impatto ben definito sul funzionamento relazionale e sul rischio di utilizzo dell’IPV, i veterani con disturbo da stress post-traumatico e abuso di alcol non sono ben serviti dagli interventi di coppia, dai trattamenti per l’uso dell’IPV o dalle pratiche basate sull’evidenza per i disturbi concomitanti. I veterani che sostengono un elevato conflitto relazionale, in particolare quando raggiungono il punto di utilizzo dell’IPV, vengono spesso esclusi dai servizi o inviati a diversi interventi distinti per trattare problemi intersecanti come l’abuso di alcol e il disturbo da stress post-traumatico. Sebbene gli interventi basati sull’evidenza per il disturbo da stress post-traumatico e l’abuso di alcol mostrino risultati promettenti nella riduzione dei sintomi, non necessariamente migliorano il funzionamento psicosociale. Non esistono ancora interventi di salute e sicurezza relazionale che prevedano una programmazione personalizzata e personalizzata. Con queste limitazioni, le linee di riferimento esistenti aumentano la probabilità di abbandono e evidenziano tassi più elevati di scarso funzionamento relazionale e IPV dopo il trattamento. È necessario un nuovo intervento in grado di fornire un trattamento personalizzato ai veterani affetti da disturbo da stress post-traumatico e abuso di alcol mirato al funzionamento delle relazioni intime e alla riduzione dell’IPV. La terapia di accettazione e impegno (ACT) è una strada promettente per lo sviluppo di interventi. Aumentare la "flessibilità psicologica" tramite ACT, o funzionamento guidato dal valore in presenza di esperienze interne stimolanti, affronta un processo transdiagnostico che abbraccia il disturbo da stress post-traumatico, l'abuso di alcol, il funzionamento delle relazioni intime e l'uso dell'IPV. Questo premio quinquennale per lo sviluppo della carriera in riabilitazione, ricerca e traduzione (RRDT) mira a sviluppare, perfezionare e pilotare questo trattamento individuale e manualizzato chiamato: ACT for Social Health, Achievement, and Relationship Effectiveness (ACT-SHARE). Dopo la Fase 1 che svilupperà l'intervento e la Fase 2 che perfezionerà l'intervento attraverso feedback iterativi, la Fase 3 piloterà l'intervento adattato, le procedure di prova complete compreso il follow-up di 12 mesi e le procedure di formazione e valutazione. Gli obiettivi primari includono la fattibilità e l'accettabilità con obiettivi esplorativi che esaminano i punteggi di cambiamento (funzionamento relazionale, uso dell'IPV, sintomi di disturbo da stress post-traumatico, uso di alcol) e i processi candidati (flessibilità psicologica).