Transdiagnostisen intervention kehittäminen sosiaalisen toiminnan ja läheisten suhteiden parantamiseksi veteraanien keskuudessa (ACT-SHARE)

Romanttiset kumppanuudet vaikuttavat suuresti henkiseen ja fyysiseen hyvinvointiin. Nämä elintärkeät ihmissuhteet ovat kuitenkin usein vaarassa käytöksillä, jotka vaarantavat ihmissuhteiden terveyden ja turvallisuuden, kuten voimakas ihmisten välinen konflikti tai aggressio (parisuhdeväkivalta [IPV]). Veteraanit kannattavat suuria suhteiden konflikteja, joihin usein sisältyy fyysisen tai henkisen aggression käyttö kumppania kohtaan. Yleisenä ja haitallisena ongelmana tarvitaan kipeästi interventioita, jotka ottavat huomioon parisuhteen konfliktien ja aggressiivisuuden ensisijaiset tekijät: sisäiset emotionaaliset prosessit ja intiimisuhteen toiminta (esim. läheisyys, kommunikaatio, konfliktien ratkaisu). Interventioiden kehittäminen on erityisen tärkeää veteraaneille, joilla on vähän hoitovaihtoehtoja ja joilla on selkeitä riskitekijöitä. Esimerkiksi samanaikaisesti esiintyvä PTSD ja alkoholin väärinkäyttö (eli vaarallinen alkoholinkäyttö tai alkoholinkäyttöhäiriö; AUD) lisäävät intiimisuhteen toimintahäiriöiden ja IPV-käytön riskiä veteraanien keskuudessa päällekkäisten prosessien kautta (esim. . Huolimatta yhteisesiintymisen suuresta esiintyvyydestä ja hyvin määritellystä vaikutuksesta parisuhteen toimivuuteen ja IPV:n käytön riskiin, PTSD:tä ja alkoholin väärinkäyttäjiä sairastavia veteraaneja ei palvele hyvin pariskunnan interventioilla, IPV:n käyttöhoidoilla tai näyttöön perustuvilla käytännöillä samanaikaisesti esiintyvien häiriöiden hoitoon. Veteraanit, jotka kannattavat suuria ihmissuhdekonflikteja, erityisesti saavuttaessaan IPV-käytön pisteen, suljetaan usein palveluiden ulkopuolelle tai lähetetään useisiin erillisiin interventioihin käsittelemään risteäviä ongelmia, kuten alkoholin väärinkäyttöä ja PTSD:tä. Vaikka todisteisiin perustuvat PTSD:n ja alkoholin väärinkäytön interventiot lupaavat selvästi vähentää oireita, ne eivät välttämättä paranna psykososiaalista toimintaa. Ihmissuhteisiin liittyviä terveys- ja turvallisuustoimenpiteitä, jotka tarjoavat räätälöityä, yksilöllistä ohjelmointia, ei vielä ole. Näillä rajoituksilla olemassa olevat lähetelinjat lisäävät keskeyttämisen todennäköisyyttä ja osoittavat suuremman huonon suhteen toimivuuden ja IPV:n hoidon jälkeen. Tarvitaan uusi interventio, joka voi tarjota yksilöllistä hoitoa PTSD:stä ja alkoholin väärinkäytöstä kärsiville veteraaneille intiimisuhteen toimivuuteen ja IPV:n vähentämiseen. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) on lupaava keino interventioiden kehittämiseen. "Psykologisen joustavuuden" lisääminen ACT:n tai arvovetoisen toiminnan kautta haastavien sisäisten kokemusten kanssa käsittelee transdiagnostista prosessia, joka kattaa PTSD:n, alkoholin väärinkäytön, intiimisuhteen ja IPV-käytön. Tämän viisivuotisen RRDT:n (Rehabilitation Research Development and Translation) urakehityspalkinnon tavoitteena on kehittää, jalostaa ja pilotoida tätä yksilöllistä, manuaalista hoitoa nimeltä: ACT for Social Health, Achievement, and Relationship Effectiveness (ACT-SHARE). Vaiheen 1, joka kehittää interventiota, ja vaiheen 2 jälkeen, jossa interventiota jalostetaan iteratiivisen palautteen avulla, vaiheessa 3 pilotoidaan mukautettua interventiota, täydellisiä koemenettelyjä, mukaan lukien 12 kuukauden seuranta, sekä koulutus- ja arviointimenettelyjä. Ensisijaisia ​​tavoitteita ovat toteutettavuus ja hyväksyttävyys sekä tutkimustavoitteet, joissa tarkastellaan muutospisteitä (suhteen toimivuus, IPV-käyttö, PTSD-oireet, alkoholin käyttö) ja ehdokasprosesseja (psykologinen joustavuus).