El desarrollo de una intervención transdiagnóstica para mejorar el funcionamiento social y las relaciones íntimas entre los veteranos (ACT-SHARE)

Las parejas románticas tienen un gran impacto en el bienestar físico y mental. Sin embargo, estas relaciones vitales frecuentemente se ponen en riesgo por comportamientos que ponen en riesgo la salud y la seguridad de las relaciones, como un alto conflicto interpersonal o agresión (violencia de pareja íntima [IPV]). Los veteranos respaldan altas tasas de conflictos en las relaciones que frecuentemente incluyen el uso de agresión física o psicológica hacia una pareja. Como problema prevalente y perjudicial, se necesitan urgentemente intervenciones que consideren los principales impulsores del conflicto y la agresión en las relaciones: los procesos emocionales internos y el funcionamiento de las relaciones íntimas (p. ej., intimidad, comunicación, resolución de conflictos). El desarrollo de intervenciones tiene particular importancia para los veteranos que tienen pocas opciones de tratamiento y presentan distintos factores de riesgo. Por ejemplo, el trastorno de estrés postraumático concurrente y el abuso de alcohol (es decir, consumo peligroso de alcohol o trastorno por consumo de alcohol; AUD) exacerban el riesgo de disfunción en las relaciones íntimas y uso de violencia de pareja entre los veteranos a través de procesos superpuestos (por ejemplo, entumecimiento emocional, erosión social, mayor percepción de amenaza). . A pesar de la alta prevalencia de concurrencia y el impacto bien definido en el funcionamiento de la relación y el riesgo de uso de IPV, los veteranos con PTSD y abuso de alcohol no reciben buenos servicios de las intervenciones de pareja, los tratamientos de uso de IPV o las prácticas basadas en evidencia para los trastornos concurrentes. Los veteranos que respaldan un alto conflicto en las relaciones, particularmente cuando llegan al punto de uso de IPV, con frecuencia son excluidos de los servicios o enviados a varias intervenciones distintas para tratar problemas interrelacionados, como el abuso de alcohol y el trastorno de estrés postraumático. Si bien las intervenciones basadas en evidencia para el trastorno de estrés postraumático y el abuso de alcohol son claramente prometedoras en la reducción de los síntomas, no necesariamente mejoran el funcionamiento psicosocial. Aún no existen intervenciones de salud y seguridad en las relaciones que proporcionen una programación individual y personalizada. Con estas limitaciones, las líneas de referencia existentes aumentan la probabilidad de abandono y evidencian tasas más altas de mal funcionamiento de las relaciones y violencia de pareja después del tratamiento. Se necesita una nueva intervención que pueda proporcionar un tratamiento individualizado para los veteranos con trastorno de estrés postraumático y abuso de alcohol dirigido al funcionamiento de las relaciones íntimas y la reducción de la violencia de pareja. La Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT) es una vía prometedora para el desarrollo de intervenciones. Aumentar la "flexibilidad psicológica" a través de ACT, o el funcionamiento impulsado por valores en presencia de experiencias internas desafiantes, aborda un proceso de transdiagnóstico que abarca el trastorno de estrés postraumático, el abuso de alcohol, el funcionamiento de las relaciones íntimas y el uso de violencia de pareja. Este premio de desarrollo profesional de cinco años de traducción e investigación en rehabilitación (RRDT) tiene como objetivo desarrollar, perfeccionar y poner a prueba este tratamiento individual manualizado llamado: ACT para la salud social, los logros y la eficacia de las relaciones (ACT-SHARE). Después de la Fase 1, que desarrollará la intervención y la Fase 2, que perfeccionará la intervención a través de retroalimentación iterativa, la Fase 3 pondrá a prueba la intervención adaptada, procedimientos de prueba completos que incluyen seguimiento de 12 meses y procedimientos de capacitación y calificación. Los objetivos principales incluyen viabilidad y aceptabilidad con objetivos exploratorios que examinan las puntuaciones de cambio (funcionamiento de las relaciones, uso de IPV, síntomas de trastorno de estrés postraumático, consumo de alcohol) y procesos candidatos (flexibilidad psicológica).