Разработка трансдиагностического вмешательства для улучшения социального функционирования и интимных отношений среди ветеранов (ACT-SHARE)

Романтические партнерства сильно влияют на психическое и физическое здоровье. Однако эти жизненно важные отношения часто подвергаются риску из-за поведения, которое ставит под угрозу здоровье и безопасность отношений, например, из-за сильных межличностных конфликтов или агрессии (насилие со стороны интимного партнера [ИПВ]). Ветераны подтверждают высокий уровень конфликтов в отношениях, которые часто включают в себя применение физической или психологической агрессии по отношению к партнеру. Поскольку это распространенная и пагубная проблема, крайне необходимы вмешательства, учитывающие основные движущие силы конфликта и агрессии в отношениях: внутренние эмоциональные процессы и функционирование интимных отношений (например, близость, общение, разрешение конфликтов). Разработка мер вмешательства имеет особое значение для ветеранов, у которых мало вариантов лечения и которые имеют определенные факторы риска. Например, сопутствующее посттравматическое стрессовое расстройство и злоупотребление алкоголем (т. е. опасное употребление алкоголя или расстройство, связанное с употреблением алкоголя; AUD) усугубляют риск дисфункции интимных отношений и использования ИПВ среди ветеранов за счет перекрывающихся процессов (например, эмоционального оцепенения, социальной эрозии, повышенного восприятия угрозы). . Несмотря на высокую распространенность сопутствующих заболеваний и четко определенное влияние на функционирование отношений и риск использования ИПВ, ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем не очень хорошо помогают вмешательства пар, лечение с использованием ИПВ или научно обоснованные методы лечения сопутствующих расстройств. Ветераны, поддерживающие высокий уровень конфликта в отношениях, особенно когда дело доходит до использования ИПВ, часто исключаются из служб или направляются на несколько отдельных мероприятий для лечения пересекающихся проблем, таких как злоупотребление алкоголем и посттравматическое стрессовое расстройство. Хотя научно обоснованные вмешательства в отношении посттравматического стрессового расстройства и злоупотребления алкоголем демонстрируют явные перспективы в уменьшении симптомов, они не обязательно улучшают психосоциальное функционирование. Пока не существует мер по охране здоровья и безопасности отношений, которые предусматривали бы составление индивидуальных программ. Учитывая эти ограничения, существующие линии направления к специалистам повышают вероятность прекращения лечения и свидетельствуют о более высоких показателях плохих взаимоотношений и ИПВ после лечения. Необходимо новое вмешательство, которое может обеспечить индивидуализированное лечение ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и злоупотреблением алкоголем, направленное на функционирование интимных отношений и снижение уровня ИПВ. Терапия принятия и обязательств (ACT) является многообещающим направлением разработки вмешательств. Повышение «психологической гибкости» посредством ACT, или ценностно-ориентированного функционирования при наличии сложных внутренних переживаний, направлено на трансдиагностический процесс, охватывающий посттравматическое стрессовое расстройство, злоупотребление алкоголем, функционирование интимных отношений и использование ИПВ. Эта пятилетняя награда за развитие карьеры в области реабилитационных исследований и перевода (RRDT) направлена ​​на разработку, усовершенствование и пилотное внедрение этого индивидуального, ручного лечения под названием: ACT для социального здоровья, достижений и эффективности отношений (ACT-SHARE). После этапа 1, на котором будет разработано вмешательство, и этапа 2, на котором вмешательство будет уточнено посредством итеративной обратной связи, на этапе 3 будет проведено пилотирование адаптированного вмешательства, полноценные процедуры исследования, включая 12-месячное последующее наблюдение, а также процедуры обучения и оценки. Первичные цели включают осуществимость и приемлемость, а исследовательские цели - изучение показателей изменений (функционирование взаимоотношений, использование ИПВ, симптомы посттравматического стрессового расстройства, употребление алкоголя) и процессов-кандидатов (психологическая гибкость).