Udviklingen af ​​en transdiagnostisk intervention for at forbedre social funktion og intime forhold blandt veteraner (ACT-SHARE)

Romantiske partnerskaber påvirker i høj grad mentalt og fysisk velvære. Disse vitale forhold er dog ofte sat i fare af adfærd, der sætter forholdets sundhed og sikkerhed i fare, såsom høj interpersonel konflikt eller aggression (intim partnervold [IPV]). Veteraner støtter høje forhold for konflikter, som ofte omfatter brugen af ​​fysisk eller psykisk aggression mod en partner. Som et udbredt og skadeligt problem er der alvorligt behov for interventioner, der tager hensyn til de primære drivkræfter for relationskonflikt og aggression: indre følelsesmæssige processer og intime forholdsfunktioner (f.eks. intimitet, kommunikation, konfliktløsning). Interventionsudvikling har særlig betydning for veteraner, der har få behandlingsmuligheder og præsenterer med forskellige risikofaktorer. For eksempel forværrer samtidig PTSD og alkoholmisbrug (dvs. farlig alkoholbrug eller alkoholmisbrug; AUD) risikoen for dysfunktion i intimt forhold og IPV-brug blandt veteraner gennem overlappende processer (f. . På trods af høj forekomst af samtidig forekomst og veldefineret indvirkning på forholdsfunktion og risiko for IPV-brug, er veteraner med PTSD og alkoholmisbrug ikke godt tjent med parinterventioner, IPV-brugsbehandlinger eller evidensbaseret praksis for samtidige lidelser. Veteraner, der støtter høje forholdskonflikter, især når de når punktet af IPV-brug, bliver ofte udelukket fra tjenester eller sendt til flere, særskilte interventioner for at behandle krydsende problemer såsom alkoholmisbrug og PTSD. Mens bevisbaserede interventioner for PTSD og alkoholmisbrug viser tydeligt løfte om symptomreduktion, forbedrer de ikke nødvendigvis psykosocial funktion. Relationssundheds- og sikkerhedsinterventioner eksisterer endnu ikke, som giver skræddersyet, individuel programmering. Med disse begrænsninger øger eksisterende henvisningslinjer sandsynligheden for frafald og beviser højere rater af dårlig relationsfunktion og IPV efter behandling. Der er behov for en ny intervention, som kan give individualiseret behandling for veteraner med PTSD og alkoholmisbrug, rettet mod funktion i intime forhold og reduktion af IPV. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en lovende vej til interventionsudvikling. Øget "psykologisk fleksibilitet" via ACT, eller værdidrevet funktion i nærvær af udfordrende interne oplevelser, adresserer en transdiagnostisk proces, der spænder over PTSD, alkoholmisbrug, intime forholdsfunktion og IPV-brug. Denne femårige Rehabilitation Research Development and Translation (RRDT) karriereudviklingspris har til formål at udvikle, forfine og pilotere denne individuelle, manuelle behandling kaldet: ACT for Social Health, Achievement, and Relationship Effectiveness (ACT-SHARE). Efter fase 1, som vil udvikle interventionen og fase 2, som vil forfine interventionen gennem iterativ feedback, vil fase 3 pilotere den tilpassede intervention, komplette forsøgsprocedurer inklusive 12-måneders opfølgning og trænings- og vurderingsprocedurer. Primære mål inkluderer gennemførlighed og acceptabilitet med udforskende mål, der undersøger forandringsscore (forholdsfunktion, IPV-brug, PTSD-symptomer, alkoholbrug) og kandidatprocesser (psykologisk fleksibilitet).