Utviklingen av en transdiagnostisk intervensjon for å forbedre sosial funksjon og intime relasjoner blant veteraner (ACT-SHARE)

Romantiske partnerskap har stor innvirkning på mental og fysisk velvære. Imidlertid settes disse vitale relasjonene ofte i fare av atferd som setter helsen og sikkerheten til relasjoner i fare, for eksempel høy mellommenneskelig konflikt eller aggresjon (intim partnervold [IPV]). Veteraner støtter høye forekomster av forholdskonflikter som ofte inkluderer bruk av fysisk eller psykologisk aggresjon mot en partner. Som et utbredt og skadelig problem er det alvorlig behov for intervensjoner som tar hensyn til primære drivere for forholdskonflikt og aggresjon: indre emosjonelle prosesser og intime forholdsfunksjoner (f.eks. intimitet, kommunikasjon, konfliktløsning). Intervensjonsutvikling er spesielt viktig for veteraner som har få behandlingsalternativer og har distinkte risikofaktorer. For eksempel forverrer samtidig PTSD og alkoholmisbruk (dvs. farlig alkoholbruk eller alkoholbruksforstyrrelse; AUD) risikoen for dysfunksjon i intime forhold og IPV-bruk blant veteraner gjennom overlappende prosesser (f.eks. følelsesmessig nummen, sosial erosjon, økt trusseloppfatning) . Til tross for høy forekomst av samtidig forekomst og veldefinert innvirkning på relasjonsfunksjon og risiko for IPV-bruk, er ikke veteraner med PTSD og alkoholmisbruk godt tjent med parintervensjoner, IPV-bruksbehandlinger eller evidensbasert praksis for samtidige lidelser. Veteraner som støtter høy relasjonskonflikt, spesielt når de når punktet av IPV-bruk, blir ofte ekskludert fra tjenester eller sendt til flere, distinkte intervensjoner for å behandle kryssende problemer som alkoholmisbruk og PTSD. Mens bevisbaserte intervensjoner for PTSD og alkoholmisbruk viser tydelig løfte i symptomreduksjon, forbedrer de ikke nødvendigvis psykososial funksjon. Relasjonshelse- og sikkerhetsintervensjoner eksisterer ennå ikke som gir skreddersydd, individuell programmering. Med disse begrensningene øker eksisterende henvisningslinjer sannsynligheten for frafall og viser høyere forekomst av dårlig relasjonsfunksjon og IPV etter behandling. En ny intervensjon er nødvendig som kan gi individualisert behandling for veteraner med PTSD og alkoholmisbruk rettet mot intime forholdsfunksjon og IPV-reduksjon. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) er en lovende vei for utvikling av intervensjon. Å øke "psykologisk fleksibilitet" via ACT, eller verdidrevet funksjon i nærvær av utfordrende interne opplevelser, adresserer en transdiagnostisk prosess som spenner over PTSD, alkoholmisbruk, intime relasjonsfunksjoner og IPV-bruk. Denne femårige karriereutviklingsprisen for rehabiliteringsforskning og -oversettelse (RRDT) har som mål å utvikle, foredle og pilotere denne individuelle, manuelle behandlingen kalt: ACT for Social Health, Achievement, and Relationship Effectiveness (ACT-SHARE). Etter fase 1 som vil utvikle intervensjonen og fase 2 som vil avgrense intervensjonen gjennom iterativ tilbakemelding, vil fase 3 pilotere den tilpassede intervensjonen, fullstendige forsøksprosedyrer inkludert 12 måneders oppfølging og opplærings- og vurderingsprosedyrer. Primære mål inkluderer gjennomførbarhet og akseptabilitet med utforskende mål som undersøker endringsscore (forholdsfunksjon, IPV-bruk, PTSD-symptomer, alkoholbruk) og kandidatprosesser (psykologisk fleksibilitet).