O desenvolvimento de uma intervenção transdiagnóstica para melhorar o funcionamento social e as relações íntimas entre veteranos (ACT-SHARE)

As parcerias românticas têm um grande impacto no bem-estar físico e mental. No entanto, estas relações vitais são frequentemente postas em risco por comportamentos que colocam em risco a saúde e a segurança das relações, tais como conflitos ou agressões interpessoais elevados (violência entre parceiros íntimos [VPI]). Os veteranos endossam altas taxas de conflito de relacionamento que frequentemente incluem o uso de agressão física ou psicológica contra um parceiro. Sendo um problema prevalente e prejudicial, são gravemente necessárias intervenções que considerem os principais impulsionadores do conflito e da agressão no relacionamento: processos emocionais internos e funcionamento do relacionamento íntimo (por exemplo, intimidade, comunicação, resolução de conflitos). O desenvolvimento de intervenções é de particular importância para veteranos que têm poucas opções de tratamento e apresentam fatores de risco distintos. Por exemplo, o TEPT concomitante e o uso indevido de álcool (ou seja, uso perigoso de álcool ou transtorno por uso de álcool; AUD) exacerbam o risco de disfunção de relacionamento íntimo e uso de VPI entre veteranos por meio de processos sobrepostos (por exemplo, entorpecimento emocional, erosão social, aumento da percepção de ameaça) . Apesar da alta prevalência de co-ocorrência e do impacto bem definido no funcionamento do relacionamento e no risco de uso de VPI, os veteranos com TEPT e uso indevido de álcool não são bem atendidos por intervenções de casal, tratamentos de uso de VPI ou práticas baseadas em evidências para transtornos concomitantes. Os veteranos que endossam altos conflitos de relacionamento, especialmente quando chegam ao ponto do uso de VPI, são frequentemente excluídos dos serviços ou enviados para diversas intervenções distintas para tratar problemas interligados, como o uso indevido de álcool e o TEPT. Embora as intervenções baseadas em evidências para o TEPT e o uso indevido de álcool sejam claramente promissoras na redução dos sintomas, elas não melhoram necessariamente o funcionamento psicossocial. Ainda não existem intervenções de saúde e segurança nas relações que proporcionem uma programação personalizada e individual. Com estas limitações, as linhas de referência existentes aumentam a probabilidade de abandono e evidenciam taxas mais elevadas de mau funcionamento de relacionamentos e VPI após o tratamento. É necessária uma nova intervenção que possa fornecer tratamento individualizado para veteranos com TEPT e uso indevido de álcool, visando o funcionamento do relacionamento íntimo e a redução da VPI. A Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) é um caminho promissor para o desenvolvimento de intervenções. Aumentar a “flexibilidade psicológica” via ACT, ou funcionamento orientado por valores na presença de experiências internas desafiadoras, aborda um processo transdiagnóstico que abrange PTSD, uso indevido de álcool, funcionamento de relacionamento íntimo e uso de VPI. Este prêmio de desenvolvimento de carreira de cinco anos em Reabilitação, Desenvolvimento de Pesquisa e Tradução (RRDT) visa desenvolver, refinar e pilotar este tratamento manualizado individual chamado: ACT para Saúde Social, Realização e Eficácia de Relacionamento (ACT-SHARE). Após a Fase 1, que desenvolverá a intervenção, e a Fase 2, que refinará a intervenção por meio de feedback iterativo, a Fase 3 testará a intervenção adaptada, procedimentos de ensaio completos, incluindo acompanhamento de 12 meses, e procedimentos de treinamento e classificação. Os objetivos primários incluem viabilidade e aceitabilidade com objetivos exploratórios examinando pontuações de mudança (funcionamento de relacionamento, uso de VPI, sintomas de PTSD, uso de álcool) e processos candidatos (flexibilidade psicológica).