De ontwikkeling van een transdiagnostische interventie om het sociale functioneren en de intieme relaties tussen veteranen te verbeteren (ACT-SHARE)

Romantische partnerschappen hebben een grote invloed op het mentale en fysieke welzijn. Deze vitale relaties worden echter vaak in gevaar gebracht door gedrag dat de gezondheid en veiligheid van relaties in gevaar brengt, zoals ernstige interpersoonlijke conflicten of agressie (intiem partnergeweld [IPV]). Veteranen onderschrijven het hoge percentage relatieconflicten, waarbij vaak sprake is van fysieke of psychologische agressie jegens een partner. Omdat het een veel voorkomend en schadelijk probleem is, zijn er dringend interventies nodig die rekening houden met de primaire oorzaken van relatieconflicten en agressie: interne emotionele processen en het functioneren van intieme relaties (bijvoorbeeld intimiteit, communicatie, conflictoplossing). De ontwikkeling van interventies is van bijzonder belang voor veteranen die weinig behandelingsopties hebben en zich presenteren met duidelijke risicofactoren. Bijvoorbeeld, gelijktijdig voorkomend PTSS en alcoholmisbruik (d.w.z. gevaarlijk alcoholgebruik of alcoholgebruiksstoornis; AUD) verergeren het risico op disfunctie van intieme relaties en het gebruik van IPV onder veteranen door overlappende processen (bijv. emotionele verdoving, sociale erosie, verhoogde perceptie van bedreiging) . Ondanks de hoge prevalentie van gelijktijdig voorkomen en een goed gedefinieerde impact op het functioneren van relaties en het risico op IPV-gebruik, zijn veteranen met PTSS en alcoholmisbruik niet goed gediend met interventies van koppels, behandelingen voor IPV-gebruik of op bewijs gebaseerde praktijken voor gelijktijdig voorkomende stoornissen. Veteranen die een hoog relatieconflict onderschrijven, vooral wanneer ze het punt van IPV-gebruik bereiken, worden vaak uitgesloten van diensten of naar verschillende, afzonderlijke interventies gestuurd om elkaar kruisende problemen zoals alcoholmisbruik en PTSS te behandelen. Hoewel op bewijs gebaseerde interventies voor PTSS en alcoholmisbruik een duidelijke belofte tonen wat betreft symptoomvermindering, verbeteren ze niet noodzakelijkerwijs het psychosociaal functioneren. Er bestaan ​​nog geen relatie-gezondheids- en veiligheidsinterventies die een op maat gemaakte, individuele programmering bieden. Met deze beperkingen vergroten de bestaande verwijzingslijnen de kans op uitval en wijzen op hogere percentages van slecht functionerende relaties en partnergeweld na behandeling. Er is een nieuwe interventie nodig die geïndividualiseerde behandeling kan bieden voor veteranen met PTSS en alcoholmisbruik, gericht op het functioneren van intieme relaties en het verminderen van IPV. Acceptance and Commitment Therapy (ACT) is een veelbelovende weg voor de ontwikkeling van interventies. Het vergroten van de ‘psychologische flexibiliteit’ via ACT, of waardegedreven functioneren in aanwezigheid van uitdagende interne ervaringen, richt zich op een transdiagnostisch proces dat zich uitstrekt over PTSS, alcoholmisbruik, het functioneren van intieme relaties en het gebruik van partnergeweld. Deze vijfjarige Rehabilitation Research Development and Translation (RRDT) prijs voor loopbaanontwikkeling heeft tot doel deze individuele, handmatige behandeling te ontwikkelen, verfijnen en testen, genaamd: ACT for Social Health, Achievement, and Relationship Effectiveness (ACT-SHARE). Na Fase 1 waarin de interventie wordt ontwikkeld en Fase 2 waarin de interventie wordt verfijnd door middel van iteratieve feedback, zal Fase 3 een pilot uitvoeren met de aangepaste interventie, volledige proefprocedures inclusief follow-up van 12 maanden, en training- en beoordelingsprocedures. Primaire doelstellingen zijn onder meer haalbaarheid en aanvaardbaarheid, waarbij verkennende doelstellingen onderzoek doen naar veranderingsscores (functioneren van relaties, IPV-gebruik, PTSD-symptomen, alcoholgebruik) en kandidaatprocessen (psychologische flexibiliteit).