Zavedení domácího počítačového programu kognitivní rehabilitace pro pacienty s ABI (CoRe@Home)

Odůvodnění: Pacienti se získaným poškozením mozku (ABI) mohou trpět přetrvávajícími kognitivními deficity a/nebo subjektivními kognitivními potížemi, zejména v oblasti pozornosti a pracovní paměti. Kognitivní deficity jsou spojeny s úzkostí a depresí a mohou ovlivnit sociální účast a kvalitu života související se zdravím (HR-QoL). Přibližně 25 % pacientů s ABI bude odesláno do interního a/nebo ambulantního rehabilitačního centra pro multidisciplinární terapii za účelem optimalizace zotavení. Mnoho studií naznačuje, že kontrolovaný počítačový kognitivní trénink (CCT) může zlepšit kognitivní funkce u pacientů s ABI. Nedávno byl představen CCT program RehaCom jako online verze, která je vhodná pro domácí trénink. V této studii bude zkoumána proveditelnost a výsledky zavedení domácího CCT do cesty smíšené péče u pacientů, kteří dostávají ambulantní rehabilitační terapii po ABI.

Cíl: Cílem této studie je posoudit proveditelnost a zhodnotit efekt kombinace domácího CCT programu (RehaCom) ve standardní péči na kognitivní funkce u pacientů po ABI.

Sekundárním cílem je vyhodnotit účinek tohoto programu CCT na subjektivní kognitivní potíže, vlastní účinnost, měření psychologických výsledků a HR-QoL.

Návrh studie: Randomizovaná zkřížená studie porovnávající 5týdenní cestu kombinované péče s 5 týdny standardní péče u 30 pacientů s ABI.

Studovaná populace: Dospělí s ABI podstupující ambulantní rehabilitační terapii.

Intervence: Cesta smíšené péče zahrnující 1 trénink kognitivní strategie v délce 1 hodiny týdně v ambulantním rehabilitačním centru v kombinaci s domácí CCT ve 4 sezeních po 30 minutách týdně po dobu 5 týdnů. Standardní cesta péče zahrnuje 2 kognitivní tréninky po 1 hodině týdně v ambulantním rehabilitačním centru po dobu 5 týdnů.

Hlavní parametry/koncové body studie: Kognitivní funkce (pozornost a pracovní paměť), sebeúčinnost, psychologické fungování (zvládání stresu, úzkost, deprese) a HR-QoL pomocí neinvazivních neuropsychologických testů a standardizovaných online dotazníků. Všechny výsledky budou hodnoceny na začátku (T0), po 6 týdnech (T1) a po 12 týdnech (T2).

Povaha a rozsah zátěže a rizik spojených s participací, přínosem a skupinovou příbuzností: V rámci kombinované péče budou pacienti instruováni, aby dodržovali domácí CCT program. Trénink doma vyžaduje od pacientů časovou investici, ale také sníží počet návštěv rehabilitačního centra. Účastníci si mohou vybrat, v kterou denní dobu je pro ně nejvhodnější zapojit se do programu v jejich domácím prostředí, místo aby cestovali do rehabilitačního centra na plánovaný kognitivní trénink. Zvýšení odpovědnosti pacientů za proces zotavení může zlepšit jejich sebeúčinnost a HRQoL.

Vyplnění online dotazníků také vyžaduje od pacientů určitou časovou investici a může vést k dočasné únavě. Pacienti si mohou kdykoli udělat přestávku a pokračovat ve vyplňování dotazníků později. Maximální délkou trvání 45 až 60 minut na jedno měření se snažíme minimalizovat zátěž pro pacienty. S účastí nejsou spojena žádná rizika.