Implementering av et hjemmebasert datastyrt kognitivt rehabiliteringsprogram for pasienter med ABI (CoRe@Home)

Begrunnelse: Pasienter med ervervet hjerneskade (ABI) kan lide av vedvarende kognitive defekter og/eller subjektive kognitive plager, spesielt i domenene oppmerksomhet og arbeidsminne. Kognitive mangler er assosiert med angst og depresjon og kan påvirke sosial deltakelse og helserelatert livskvalitet (HR-QoL). Omtrent 25 % av pasientene med ABI vil bli henvist til et in- og/eller poliklinisk rehabiliteringssenter for multidisiplinær terapi for å optimalisere restitusjonen. Flere studier tyder på at overvåket datastyrt kognitiv trening (CCT) kan forbedre kognitiv funksjon hos pasienter med ABI. Nylig ble CCT-programmet RehaCom introdusert som en nettversjon som egner seg for hjemmetrening. I denne studien vil gjennomførbarheten og resultatene av å implementere hjemmebasert CCT i en blandet behandlingsvei bli undersøkt hos pasienter som får poliklinisk rehabiliteringsterapi etter ABI.

Mål: Målet med denne studien er å vurdere gjennomførbarheten og å evaluere effekten av å blande et hjemmebasert CCT-program (RehaCom) i standardbehandling på kognitiv funksjon hos pasienter etter ABI.

Det sekundære målet er å evaluere effekten av dette CCT-programmet på subjektive kognitive plager, self-efficacy, psykologiske resultatmål og HR-QoL.

Studiedesign: Randomisert cross-over-forsøk som sammenligner en 5-ukers blended care-vei med 5 uker med standardbehandling hos 30 pasienter med ABI.

Studiepopulasjon: Voksne med ABI som får poliklinisk rehabiliteringsterapi.

Intervensjon: En blended care pathway inkludert 1 kognitiv strategi treningsøkt på 1 time per uke i poliklinisk rehabiliteringssenter i kombinasjon med hjemmebasert CCT i 4 økter á 30 minutter per uke, i løpet av 5 uker. Standard behandlingsvei inkluderer 2 kognitive treningsøkter à 1 time per uke i poliklinisk rehabiliteringssenter i løpet av 5 uker.

Hovedstudieparametere/endepunkter: Kognitiv fungering (oppmerksomhet og arbeidsminne), self-efficacy, psykologisk fungering (mestring, angst, depresjon) og HR-QoL, ved bruk av ikke-invasive nevropsykologiske tester og standardiserte spørreskjemaer på nett. Alle utfall vil bli vurdert ved baseline (T0), etter 6 uker (T1) og etter 12 uker (T2).

Arten og omfanget av byrden og risikoene forbundet med deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: I den blandede omsorgsveien vil pasienter bli instruert om å følge et hjemmebasert CCT-program. Trening hjemme krever en tidsinvestering fra pasientene, men vil også redusere antall besøk på rehabiliteringssenteret. Deltakerne kan velge hvilken tid på dagen som er mest praktisk for dem å delta i programmet i hjemmemiljøet i stedet for å reise til rehabiliteringssenteret for planlagt kognitiv trening. Å øke pasientens ansvar i rehabiliteringsprosessen kan forbedre deres egeneffektivitet og HRQoL.

Utfylling av nettbaserte spørreskjemaer krever også en viss tidsinvestering fra pasientene og kan føre til midlertidig tretthet. Pasienter kan ta en pause når som helst og fortsette å fylle ut spørreskjemaene på et senere tidspunkt. Med en maksimal varighet på 45 til 60 minutter per måling tar vi sikte på å minimere belastningen for pasientene. Det er ingen risiko forbundet med deltakelse.