Implementering af et hjemmebaseret computerstyret kognitiv rehabiliteringsprogram for patienter med ABI (CoRe@Home)

Begrundelse: Patienter med erhvervet hjerneskade (ABI) kan lide af vedvarende kognitive mangler og/eller subjektive kognitive klager, især inden for opmærksomheds- og arbejdshukommelsesdomænerne. Kognitive underskud er forbundet med angst og depression og kan påvirke social deltagelse og sundhedsrelateret livskvalitet (HR-QoL). Cirka 25 % af patienterne med ABI vil blive henvist til et in- og/eller ambulant rehabiliteringscenter for multidisciplinær terapi for at optimere restitutionen. Flere undersøgelser tyder på, at overvåget computeriseret kognitiv træning (CCT) kan forbedre kognitiv funktion hos patienter med ABI. For nylig blev CCT programmet RehaCom introduceret som en online version, der er velegnet til hjemmetræning. I denne undersøgelse vil gennemførligheden og resultaterne af at implementere hjemmebaseret CCT i en blandet behandlingsvej blive undersøgt hos patienter, der modtager ambulant rehabiliteringsterapi efter ABI.

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at vurdere gennemførligheden og at evaluere effekten af ​​at blande et hjemmebaseret CCT-program (RehaCom) i standardpleje på kognitiv funktion hos patienter efter ABI.

Det sekundære mål er at evaluere effekten af ​​dette CCT-program på subjektive kognitive klager, self-efficacy, psykologiske resultatmål og HR-QoL.

Undersøgelsesdesign: Randomiseret cross-over-forsøg, der sammenligner en 5-ugers blended care pathway med 5 ugers standardbehandling hos 30 patienter med ABI.

Undersøgelsespopulation: Voksne med ABI, der modtager ambulant rehabiliteringsterapi.

Intervention: Et blended care-forløb inklusive 1 træningssession i kognitiv strategi på 1 time om ugen i det ambulante rehabiliteringscenter i kombination med hjemmebaseret CCT i 4 sessioner á 30 minutter om ugen i 5 uger. Standardplejeforløbet omfatter 2 kognitive træningssessioner af 1 time om ugen i det ambulante genoptræningscenter i 5 uger.

Hovedundersøgelsens parametre/endepunkter: Kognitiv funktion (opmærksomhed og arbejdshukommelse), self-efficacy, psykologisk funktion (mestring, angst, depression) og HR-QoL ved hjælp af non-invasive neuropsykologiske test og standardiserede online spørgeskemaer. Alle resultater vil blive vurderet ved baseline (T0), efter 6 uger (T1) og efter 12 uger (T2).

Arten og omfanget af byrden og risici forbundet med deltagelse, fordele og gruppetilhørsforhold: I det blandede plejeforløb vil patienter blive instrueret i at følge et hjemmebaseret CCT-program. Træning i hjemmet kræver en tidsinvestering fra patienterne, men vil også reducere antallet af besøg på rehabiliteringscentret. Deltagerne kan vælge, hvilket tidspunkt på dagen der er mest bekvemt for dem at deltage i programmet i deres hjemmemiljø i stedet for at rejse til rehabiliteringscentret for planlagt kognitiv træning. At øge patienternes ansvar i deres helbredelsesproces kan forbedre deres selveffektivitet og HRQoL.

Udfyldelse af online spørgeskemaer kræver også en vis tidsinvestering fra patienterne og kan føre til midlertidig træthed. Patienter kan tage en pause når som helst og fortsætte med at udfylde spørgeskemaerne på et senere tidspunkt. Med en maksimal varighed på 45 til 60 minutter pr. måling tilstræber vi at minimere belastningen for patienterne. Der er ingen risici forbundet med deltagelse.