Mise en œuvre d'un programme de réadaptation cognitive informatisé à domicile pour les patients atteints d'ACB (CoRe@Home)

Justification : Les patients présentant une lésion cérébrale acquise (LBI) peuvent souffrir de déficits cognitifs persistants et/ou de plaintes cognitives subjectives, en particulier dans les domaines de l'attention et de la mémoire de travail. Les déficits cognitifs sont associés à l'anxiété et à la dépression et peuvent affecter la participation sociale et la qualité de vie liée à la santé (HR-QoL). Environ 25 % des patients atteints d'ABI seront référés vers un centre de réadaptation hospitalier et/ou ambulatoire pour une thérapie multidisciplinaire afin d'optimiser la récupération. Plusieurs études suggèrent que l'entraînement cognitif informatisé (CCT) supervisé peut améliorer le fonctionnement cognitif chez les patients atteints d'ABI. Récemment, le programme CCT RehaCom a été introduit sous la forme d'une version en ligne adaptée à la formation à domicile. Dans cette étude, la faisabilité et les résultats de la mise en œuvre du CCT à domicile dans un parcours de soins mixtes seront étudiés chez les patients recevant une thérapie de réadaptation ambulatoire après un ABI.

Objectif : Le but de cette étude est d'évaluer la faisabilité et d'évaluer l'effet de l'association d'un programme CCT à domicile (RehaCom) aux soins standard sur le fonctionnement cognitif chez les patients après un ABI.

L'objectif secondaire est d'évaluer l'effet de ce programme CCT sur les plaintes cognitives subjectives, l'auto-efficacité, mesures des résultats psychologiques et HR-QoL.

Conception de l'étude : essai croisé randomisé comparant un parcours de soins mixtes de 5 semaines à 5 semaines de soins standard chez 30 patients atteints d'IBC.

Population étudiée : adultes atteints d'ICC recevant une thérapie de réadaptation ambulatoire.

Intervention : Un parcours de soins mixte comprenant 1 séance d'entraînement à la stratégie cognitive d'1 heure par semaine en centre de rééducation ambulatoire en association avec le CCT à domicile en 4 séances de 30 minutes par semaine, pendant 5 semaines. Le parcours de soins standard comprend 2 séances d'entraînement cognitif d'1 heure par semaine en centre de rééducation ambulatoire pendant 5 semaines.

Principaux paramètres/critères d'évaluation de l'étude : fonctionnement cognitif (attention et mémoire de travail), auto-efficacité, fonctionnement psychologique (adaptation, anxiété, dépression) et HR-QoL, à l'aide de tests neuropsychologiques non invasifs et de questionnaires en ligne standardisés. Tous les résultats seront évalués au départ (T0), après 6 semaines (T1) et après 12 semaines (T2).

Nature et étendue du fardeau et des risques associés à la participation, aux avantages et au lien de groupe : dans le parcours de soins mixtes, les patients seront invités à suivre un programme CCT à domicile. La formation à domicile nécessite un investissement de temps de la part des patients mais réduira également le nombre de visites au centre de rééducation. Les participants peuvent choisir l'heure de la journée qui leur convient le mieux pour participer au programme dans leur environnement familial au lieu de se rendre au centre de réadaptation pour un entraînement cognitif programmé. Accroître la responsabilité des patients dans leur processus de rétablissement peut améliorer leur auto-efficacité et leur HRQoL.

Remplir des questionnaires en ligne nécessite également un certain investissement de temps de la part des patients et peut entraîner une fatigue passagère. Les patients peuvent faire une pause à tout moment et continuer à remplir les questionnaires ultérieurement. Avec une durée maximale de 45 à 60 minutes par mesure, nous visons à minimiser la charge pour les patients. Il n’y a aucun risque associé à la participation.