N-z 1 zkušební verze programu CBT poskytovaného internetem na základě modelu psychologické flexibility chronické bolesti u obtíží souvisejících s rakovinou

Počet pacientů, kteří dlouhodobě přežili rakovinu, se neustále zvyšuje díky pokrokům ve včasné detekci a léčbě a s tím i počet lidí, kteří vyžadují léčbu řady komplikací souvisejících s rakovinou. Mezi nejčastější komplikace patří chronická bolest, definovaná jako bolest, která přetrvává tři a více měsíců. Chronická bolest související s rakovinou je zase spojena se zvýšeným rizikem únavy, deprese, úzkosti, neschopnosti pracovat a potřeby pomoci při činnostech každodenního života. Pokyny pro zvládání chronické bolesti související s rakovinou doporučují doplnit farmakologické intervence behaviorálními intervencemi na základě studií hodnotících kognitivně-behaviorální terapie (CBT). Jednou z intervencí třetí vlny KBT je terapie akceptace a závazku (ACT), což je forma KBT, která zdůrazňuje zvýšení psychické flexibility prostřednictvím procesů přijetí, všímavosti, závazku a změny chování. Bylo zjištěno, že ACT tváří v tvář i přes internet jsou účinné pro chronickou, nerakovinnou bolest, s významným zlepšením fungování, se zisky udržovanými 3 nebo více měsíců po léčbě. Existují také předběžné důkazy, že CBT zaměřená na bolest může pomoci zlepšit celkové fungování u pacientů s rakovinou a že psychologická flexibilita koreluje s bolestí, únavou, emocionálním a celkovým fungováním u pacientů s rakovinou a přeživších. Je všeobecně známo, že chronická bolest u pacientů s rakovinou a přeživších je nedostatečně léčena v prostředí primární a specializované péče ve Švédsku a po celém světě. To je částečně způsobeno omezenou dostupností terapeutů, kteří mohou poskytovat programy KBT zaměřené na bolest, a tato léčba je nabízena ve specializovaných klinikách pro rehabilitaci bolesti, které běžně nepřijímají jedince s bolestí související s rakovinou.

Existuje potřeba levné, ale účinné léčby, která by podporovala lidi s rakovinou blíže k jejich domovu, a se vstupem od poskytovatelů zdravotní péče mimo specializované kliniky. Digitálně poskytované intervence, ať už prostřednictvím chytrých telefonů, tabletů, počítačů nebo telekonferencí, často souhrnně označované jako mobilní zdravotní intervence (mHealth), jsou považovány za nákladově efektivní metodu pro zvýšení dostupnosti léčby pro pacienty s rakovinou a přeživší.

Nyní se také široce uznává, že další zlepšení účinnosti KBT, včetně chronické bolesti, bude vyžadovat výzkumné návrhy, které výzkumníkovi umožní identifikovat procesy, které podporují změny symptomů a celkového fungování, a na úrovni jednotlivých pacientů, což umožní větší personalizace léčby.

Hlavním cílem této studie je otestovat proveditelnost, přijatelnost a předběžnou účinnost programu CBT poskytovaného terapeutem za pomoci internetu založeného na modelu psychologické flexibility chronické bolesti, u dospělých trpících chronickou bolestí související s rakovinou a souvisejícími bolestmi. potíže. Konkrétně se vyšetřovatelé snaží: a) otestovat, zda je intervence proveditelná a přijatelná; a předběžným způsobem, b) otestovat účinnost intervence na primární (interference s bolestí) a sekundární výsledky (intenzita bolesti, únava, strach z recidivy rakoviny, deprese a úzkost, fungování, duševní pohoda a psychická flexibilita) ve srovnání s randomizovaným základním obdobím bez léčby; c) otestovat, zda jsou při tříměsíčním sledování zachovány nějaké terapeutické zisky; d) otestovat, zda změny ve výsledcích od předléčby po ukončení léčby a následného sledování jsou zprostředkovány změnami v psychické flexibilitě; a e) zkoumat výsledky na individuální i skupinové úrovni. K dosažení cílů projektu bude použit nekonkurentní, randomizovaný, vícenásobný základní stav mezi účastníky, experimentální design jednoho případu.