N-1-kokeilu Internetissä toimitetusta CBT-ohjelmasta, joka perustuu kroonisen kivun psykologiseen joustavuusmalliin syöpään liittyvissä vaikeuksissa

Pitkäaikaissyövästä selviytyneiden määrä kasvaa tasaisesti varhaisen havaitsemisen ja hoidon edistymisen myötä, ja sen myötä myös syöpään liittyvien komplikaatioiden hoitoa tarvitsevien määrä. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on krooninen kipu, joka määritellään kivuksi, joka kestää vähintään kolme kuukautta. Krooninen syöpään liittyvä kipu puolestaan ​​liittyy lisääntyneeseen väsymykseen, masennukseen, ahdistuneisuuteen, työkyvyttömyyteen ja avun tarpeeseen jokapäiväisessä elämässä. Kroonisen syöpään liittyvän kivun hallintaa koskevissa ohjeissa suositellaan kognitiivis-käyttäytymishoitoja (CBT) arvioiviin tutkimuksiin perustuvien farmakologisten toimenpiteiden täydentämistä käyttäytymiseen liittyvillä interventioilla. Yksi CBT:n kolmannen aallon interventioista on Acceptance and Commitment Therapy (ACT), joka on CBT:n muoto, joka korostaa psykologisen joustavuuden lisäämistä hyväksymis-, tietoisuus-, sitoutumis- ja käyttäytymismuutosprosessien kautta. Sekä kasvotusten että Internetissä toimitetun ACT:n on todettu olevan tehokas krooniseen, ei-syöpään liittyvään kipuun, ja sen toimintakyky on parantunut merkittävästi, ja voitot säilyvät vähintään 3 kuukautta hoidon jälkeen. On myös alustavaa näyttöä siitä, että kipuun keskittyvä CBT voi auttaa parantamaan syöpäpotilaiden yleistä toimintaa ja että psykologinen joustavuus korreloi kivun, väsymyksen, emotionaalisen ja yleisen toiminnan kanssa syöpäpotilailla ja selviytyneillä. On laajalti tunnustettu, että syöpäpotilaiden ja syöpäpotilaiden kroonista kipua hoidetaan alihoitona perus- ja erikoissairaanhoidossa Ruotsissa ja kaikkialla maailmassa. Tämä johtuu osittain terapeuttien rajallisesta saatavuudesta, jotka voivat tarjota kipuun keskittyviä CBT-ohjelmia, ja tätä hoitoa tarjotaan erikoistuneilla kivun kuntoutusklinikoilla, jotka eivät ota rutiininomaisesti vastaan ​​henkilöitä, joilla on syöpään liittyvää kipua.

Tarvitaan edullisia, mutta tehokkaita hoitoja syöpään sairastuneiden tukemiseksi lähempänä kotia ja erikoisklinikan ulkopuolisten terveydenhuollon tarjoajien panosta. Digitaalisesti toimitetut interventiot joko älypuhelimen, tablettien, tietokoneiden tai puhelinneuvottelujen kautta, joita usein kutsutaan myös mobiiliterveysinterventioiksi (mHealth), nähdään kustannustehokkaana menetelmänä parantaa syöpäpotilaiden ja eloonjääneiden mahdollisuuksia saada hoitoa.

Lisäksi on nyt laajalti tunnustettu, että CBT:n tehon parantaminen, myös kroonisen kivun hoidossa, edellyttää tutkimussuunnitelmia, joiden avulla tutkija voi tunnistaa prosessit, jotka tukevat oireiden ja yleisen toiminnan muutosta, sekä yksittäisen potilaan tasolla, mikä mahdollistaa suuremman hoitojen personointi.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on testata kroonisen kivun psykologiseen joustavuusmalliin perustuvan internetissä toimitetun, terapeutin avustaman CBT-ohjelman toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavaa tehokkuutta aikuisilla, jotka kärsivät kroonisesta syöpään liittyvästä kivusta ja siihen liittyvästä kivusta. vaikeuksia. Erityisesti tutkijoiden tavoitteena on: a) testata, onko toimenpide toteutettavissa ja hyväksyttävä; ja alustavasti, b) testata toimenpiteen tehokkuutta primaaristen (kipuhäiriö) ja toissijaisten tulosten (kivun voimakkuus, väsymys, syövän uusiutumisen pelko, masennus ja ahdistus, toiminta, hyvinvointi ja psykologinen joustavuus) suhteen. verrattuna satunnaistettuun perusjaksoon ilman hoitoa; c) testata, säilyykö terapeuttinen hyöty 3 kuukauden seurannassa; d) testata, välittyvätkö muutokset tuloksissa esihoidosta hoidon ja seurannan päättymiseen psykologisen joustavuuden muutoksilla; ja e) tarkastella tuloksia sekä yksilö- että ryhmätasolla. Projektin tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään ei-samanaikaista, satunnaistettua, useiden osallistujien lähtötasoa, yksittäistapauksen kokeellista suunnittelua.