Испытание N из 1 интернет-программы КПТ, основанной на модели психологической гибкости хронической боли при трудностях, связанных с раком

Число долговременно выживших после рака неуклонно растет благодаря достижениям в области раннего выявления и лечения, а вместе с этим и числа людей, нуждающихся в лечении от множества осложнений, связанных с раком. Среди наиболее частых осложнений — хроническая боль, определяемая как боль, которая сохраняется в течение трех и более месяцев. Хроническая боль, связанная с раком, в свою очередь, связана с повышенным риском усталости, депрессии, беспокойства, неспособности работать и потребности в помощи в повседневной жизни. Рекомендации по лечению хронической боли, связанной с раком, рекомендуют дополнять фармакологические вмешательства поведенческими вмешательствами, основываясь на исследованиях по оценке когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Одним из вмешательств третьей волны КПТ является терапия принятия и обязательств (ACT), которая представляет собой форму КПТ, которая подчеркивает повышение психологической гибкости посредством процессов принятия, осознанности, приверженности и изменения поведения. Было обнаружено, что как очная, так и интернет-акция эффективна при хронической, нераковой боли, со значительным улучшением функционирования и сохранением результатов в течение 3 или более месяцев после лечения. Есть также предварительные доказательства того, что КПТ, ориентированная на боль, может помочь улучшить общее функционирование у онкологических больных и что психологическая гибкость коррелирует с болью, усталостью, эмоциональным и общим функционированием у онкологических больных и выживших. Широко признано, что хроническая боль у больных раком и выживших после него недостаточно лечится в учреждениях первичной и специализированной помощи в Швеции и во всем мире. Частично это связано с ограниченным количеством терапевтов, которые могут проводить программы КПТ, ориентированные на боль, и это лечение предлагается в специализированных клиниках по реабилитации боли, которые обычно не принимают людей с болью, связанной с раком.

Существует потребность в недорогих, но эффективных методах лечения для поддержки людей, больных раком, ближе к дому, при участии поставщиков медицинских услуг за пределами специализированных клиник. Цифровые вмешательства, осуществляемые с помощью смартфонов, планшетов, компьютеров или телеконференций, часто называемые вмешательствами мобильного здравоохранения (mHealth), рассматриваются как экономически эффективный метод расширения доступа к лечению для больных раком и выживших.

Кроме того, в настоящее время широко признано, что дальнейшее повышение эффективности КПТ, в том числе в отношении хронической боли, потребует проведения исследований, которые позволят исследователю выявить процессы, лежащие в основе изменения симптомов и общего функционирования, а также на уровне отдельных пациентов, что позволит добиться более высоких результатов. персонализация лечения.

Основная цель этого исследования - проверить осуществимость, приемлемость и предварительную эффективность реализуемой через Интернет программы КПТ с помощью терапевта, основанной на модели психологической гибкости хронической боли, для взрослых, страдающих от хронической боли, связанной с раком, и связанных с ней заболеваний. трудности. В частности, исследователи стремятся: а) проверить, является ли вмешательство осуществимым и приемлемым; и предварительно, б) проверить эффективность вмешательства в отношении первичных (болевое вмешательство) и вторичных результатов (интенсивность боли, утомляемость, страх рецидива рака, депрессия и тревога, функционирование, благополучие и психологическая гибкость) по сравнению с рандомизированным исходным периодом без лечения; в) проверить, сохраняется ли какой-либо терапевтический эффект при наблюдении через 3 месяца; г) проверить, опосредованы ли изменения в результатах от предварительного лечения до окончания лечения и последующего наблюдения изменениями психологической гибкости; и e) изучить результаты как на индивидуальном, так и на групповом уровне. Для достижения целей проекта будет использоваться непараллельный, рандомизированный, множественный исходный план для участников и одиночный экспериментальный план.