Účinky subokcipitálního uvolnění na senzorické a funkční parametry
5. ledna 2025 aktualizováno: Bezmialem Vakif University
Okamžité účinky subokcipitálního myofasciálního uvolnění na práh tlaku bolesti, rozsah pohybu, rovnováhu a propriocepci
Subokcipitální uvolnění je přímočará technika prospěšná pro řešení muskuloskeletálních potíží, jako jsou bolesti krku a hlavy.
Tato všestranná metoda pomáhá autonomnímu systému tím, že manipuluje okcipitálně-atlanto oblast, specificky reguluje parasympatický systém spíše než sympatický systém, na který se zaměřuje většina osteopatické léčby.
Studie naznačují, že tato technika zvyšuje rozsah pohybu a rovnováhu v dolních končetinách zdravých i již existujících pacientů díky spojení fascií v celém těle.
Uvolnění subokcipitálního svalstva zvyšuje rozsah pohybu krční páteře, což usnadňuje fyzikální terapii.
Myofasciální uvolnění výrazně zvyšuje flexibilitu kloubů a rozsah pohybu (ROM) bez snížení síly nebo výkonu.
Pro rovnováhu a propriocepci bolesti je v subokcipitální oblasti rozhodující sval rectus capitus posterior minor (RCPM), hustý s vřeténky.
Atrofie tohoto svalu způsobená traumatem je silně spojena s chronickou bolestí krku a sníženou rovnováhou ve stoje.
Kazuistika ukázala, že pacient podstupující personalizovaný balanční program vykazoval významné zlepšení rovnováhy, což naznačuje, že by měl být zvážen balanční trénink pro strategie intervence cervikogenní bolesti.
Křeče nebo únava krčních svalů mohou narušit propriocepci a posturální kontrolu, přičemž prodloužená jednostranná kontrakce krčního svalu zvyšuje citlivost krčních proprioceptorů.
Intersticiální zánětlivé mediátory související se svalovou únavou mohou senzibilizovat svalová vřeténka.
Tato studie bude zkoumat akutní účinky subokcipitální relaxace na práh tlakové bolesti, rozsah pohybu, rovnováhu a smysl pro polohu kloubů u zdravých jedinců na základě existující literatury.
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Detailní popis
Subokcipitální uvolnění je relativně snadná technika, kterou může člověk použít k pomoci s muskuloskeletálními potížemi, jako jsou bolesti krku a hlavy.
Tato technika je také velmi všestranná a může pomoci regulovat autonomní systém v těle díky manipulaci okcipitálně-atlanto oblasti.
Bylo zaznamenáno, že tato technika reguluje spíše parasympatický systém než sympatický systém, na který se zaměřuje většina osteopatických léčeb.
Studie prokázaly, že tato technika zlepšuje rozsah pohybu a rovnováhu na dolních končetinách zdravých i již existujících pacientů díky propojení fascií v celém těle.
Uvolněním subokcipitálních svalů se zvětšuje rozsah pohybu krční páteře, což usnadňuje fyzioterapeutovi.
Bylo prokázáno, že myofasciální uvolnění významně zvyšuje kloubní flexibilitu a rozsah pohybu (ROM), aniž by způsobilo ztrátu síly nebo snížení výkonu.
Studie na m. rectus capitus posterior minor (RCPM) ukazují, že jde o jeden z nejdůležitějších svalů v subokcipitální oblasti.
Vzhledem k vysoké hustotě svalových vřetének se předpokládá, že tento sval hraje roli jako proprioceptivní monitor důležitý pro rovnováhu a bolest.
Bylo prokázáno, že trauma způsobuje atrofii tohoto svalu a tato atrofie je silně spojena s chronickou bolestí krku a sníženou rovnováhou ve stoje (4).
Kazuistika ukázala, že pacient, který podstoupil personalizovaný balanční program, vykazoval významné zlepšení rovnováhy, jak bylo měřeno testováním smyslové organizace; tato zlepšená kontrola rovnováhy naznačuje, že při určování vhodných intervenčních strategií pro pacienty s cervikogenní bolestí by měl být zvážen balanční trénink.
Křeče nebo únava krčních svalů mohou změnit propriocepci a posturální kontrolu a prodloužená kontrakce jednostranných krčních svalů může významně zvýšit citlivost krčních proprioceptorů.
Intersticiální zánětlivé mediátory produkované svalovou únavou mohou senzibilizovat svalová vřeténka.
Akutní účinky subokcipitální relaxace na práh tlakové bolesti, rozsah pohybu, rovnováhu a smysl pro postavení kloubu u zdravých jedinců byly zkoumány v literatuře.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
30
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Istanbul, Krocan
- Bezmialem Vakif University
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ano
Popis
Kritéria zahrnutí:
Dobrovolníci ochotní zúčastnit se studie.
Kritéria vyloučení:
Diagnostikováno onemocnění muskuloskeletálního systému horní končetiny. Pociťování chronických bolestí hlavy nebo migrénových potíží. Přítomnost jakékoli patologie způsobující poškození smyslů nebo rovnováhy. Diagnostikována patologie v cervikální oblasti
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Subokcipitální myofasciální uvolnění
Aplikace bude provedena v poloze na zádech.
Terapeut se posadí na stoličku v čele nosítek s předloktím v kontaktu s nosítky.
Po prohmatání týlních kondylů prsty terapeut položí prsty do mírně konkávní oblasti mezi týlním hrbolem a trnovým výběžkem druhého krčního obratle.
Terapeut trochu zvedne hlavu účastníka ohnutím metakarpofalangeálních kloubů.
Zatímco je základna lebky účastníka v dlani terapeuta, terapeut vyvine tlak rovnající se váze hlavy účastníka druhým, třetím a čtvrtým prstem na účastníkův rectus capitis posterior a obliqus capitis superior po dobu 5 minut. .
Aby pohyby očí neovlivňovaly tonus subokcipitálního svalstva, budou účastníci během aplikace požádáni, aby zavřeli oči.
|
Ruční tlakový algometr bude použit k zaznamenání prahu bolesti při tlaku (PPT), definovaného jako úroveň, při které se postupně zvyšující se tlak stává bolestivým.
Tlaková algometrie prokázala vysokou intratestovou spolehlivost u asymptomatických jedinců v oblasti subokcipitální a horního trapézu.
Hladiny PPT budou měřeny bilaterálně přes krční úhel přes střed přední plochy horního trapézu; a přes sval rectus capitis posterior major (RCPM).
Fyzioterapeut použije zvyšující se tlak přibližně 1 kg/cm²/s.
Pro analýzu bude vzat průměr ze tří měření s 30sekundovou přestávkou.
Budou provedena dvě měření, před a po.
Stupně získané jako výsledek měření rozsahu pohybu (ROM) se provádějí pomocí univerzálního ručního goniometru.
Goniometr je stále nejčastěji používanou metodou pro měření ROM.
Pro všechna měření ROM, která mají být provedena, lze nezbytná měření provést na základě pokynů Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS).
Úhly flexe, extenze, pravé a levé rotace cervikální oblasti budou měřeny a zaznamenávány goniometrem v sedě osoby.
Měření bude provedeno dvakrát, před a po aplikaci.
Výkon bilance bude posuzován pomocí Balance Error Scoring System (BESS), známého v turečtině jako DHPS. Subjekty musí udržovat testovací pozice po dobu 20 sekund za 6 podmínek se zavřenýma očima a bez opory: 2 povrchy (ploché a pěnové) a 3 polohy postoje (dvounožka, jedna noha, tandem). Jako rovná plocha poslouží laboratorní podlaha a jako pěnová podložka na cvičení. Všechny subjekty provedou podmínky v tomto pořadí: dvojitá noha, plochá noha, tandemová plocha, pěna pro dvě nohy, pěna pro jednu nohu, tandemová pěna, a to jak před testem, tak po testu. Každá 20sekundová perioda bude měřena stopkami a každá chyba v této periodě se bude počítat jako 1 bod. Každá testovací podmínka má maximální chybové skóre 10. Mezi chyby patří:
Smysl polohy kloubu v cervikální oblasti bude hodnocen pomocí goniometru ve čtyřech polohách: flexe, extenze, rotace vpravo a rotace vlevo.
Účastníci budou sedět vzpřímeně s rukama v bok a dívat se dopředu.
Fyzioterapeut bude pasivně pohybovat hlavou účastníka na 65 % maximálního kloubního rozsahu pohybu, dříve stanoveného, čímž se minimalizují účinky vestibulární funkce.
Po držení hlavy v pozici po dobu tří sekund budou účastníci požádáni, aby si pozici zapamatovali.
Následně dostanou pokyn vrátit hlavu do neutrální polohy a poté ji aktivně přesunout do předem určeného bodu.
Bude měřena míra chyby mezi cílem a dosaženými pozicemi.
Zákrok bude proveden s pacientem vleže na zádech.
Praktik bude sedět na stoličce v horní části vyšetřovacího stolu, jeho předloktí bude v kontaktu s povrchem.
Po lokalizaci okcipitálních kondylů palpací umístí lékař prsty do mírně konkávní oblasti mezi týlním hrbolem a trnovým výběžkem druhého krčního obratle.
Pacientova hlava bude jemně zvednuta tím, že praktik ohýbá jejich metakarpofalangeální klouby.
S pacientovou základnou lebeční spočívající v dlani praktikujícího bude na svaly rectus capitis posterior a obliquus capitis superior vyvíjen tlak ekvivalentní váze hlavy pacienta pomocí druhého, třetího a čtvrtého prstu lékaře po dobu 5 minut.
Aby pohyby očí neovlivňovaly tonus subokcipitálních svalů, budou pacienti poučeni, aby měli během procedury zavřené oči.
|
|
Falešný srovnávač: Subokcipitální držení
U kontrolní skupiny nebude aplikována subokcipitální relaxace a experimentální skupina bude udržována v kontaktu se subokcipitální oblastí po stejnou dobu, a to 5 minut, a měření budou zaznamenávána před a po aplikaci.
|
Ruční tlakový algometr bude použit k zaznamenání prahu bolesti při tlaku (PPT), definovaného jako úroveň, při které se postupně zvyšující se tlak stává bolestivým.
Tlaková algometrie prokázala vysokou intratestovou spolehlivost u asymptomatických jedinců v oblasti subokcipitální a horního trapézu.
Hladiny PPT budou měřeny bilaterálně přes krční úhel přes střed přední plochy horního trapézu; a přes sval rectus capitis posterior major (RCPM).
Fyzioterapeut použije zvyšující se tlak přibližně 1 kg/cm²/s.
Pro analýzu bude vzat průměr ze tří měření s 30sekundovou přestávkou.
Budou provedena dvě měření, před a po.
Stupně získané jako výsledek měření rozsahu pohybu (ROM) se provádějí pomocí univerzálního ručního goniometru.
Goniometr je stále nejčastěji používanou metodou pro měření ROM.
Pro všechna měření ROM, která mají být provedena, lze nezbytná měření provést na základě pokynů Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS).
Úhly flexe, extenze, pravé a levé rotace cervikální oblasti budou měřeny a zaznamenávány goniometrem v sedě osoby.
Měření bude provedeno dvakrát, před a po aplikaci.
Výkon bilance bude posuzován pomocí Balance Error Scoring System (BESS), známého v turečtině jako DHPS. Subjekty musí udržovat testovací pozice po dobu 20 sekund za 6 podmínek se zavřenýma očima a bez opory: 2 povrchy (ploché a pěnové) a 3 polohy postoje (dvounožka, jedna noha, tandem). Jako rovná plocha poslouží laboratorní podlaha a jako pěnová podložka na cvičení. Všechny subjekty provedou podmínky v tomto pořadí: dvojitá noha, plochá noha, tandemová plocha, pěna pro dvě nohy, pěna pro jednu nohu, tandemová pěna, a to jak před testem, tak po testu. Každá 20sekundová perioda bude měřena stopkami a každá chyba v této periodě se bude počítat jako 1 bod. Každá testovací podmínka má maximální chybové skóre 10. Mezi chyby patří:
Smysl polohy kloubu v cervikální oblasti bude hodnocen pomocí goniometru ve čtyřech polohách: flexe, extenze, rotace vpravo a rotace vlevo.
Účastníci budou sedět vzpřímeně s rukama v bok a dívat se dopředu.
Fyzioterapeut bude pasivně pohybovat hlavou účastníka na 65 % maximálního kloubního rozsahu pohybu, dříve stanoveného, čímž se minimalizují účinky vestibulární funkce.
Po držení hlavy v pozici po dobu tří sekund budou účastníci požádáni, aby si pozici zapamatovali.
Následně dostanou pokyn vrátit hlavu do neutrální polohy a poté ji aktivně přesunout do předem určeného bodu.
Bude měřena míra chyby mezi cílem a dosaženými pozicemi.
Zákrok bude proveden s pacientem vleže na zádech.
Praktik bude sedět na stoličce v horní části vyšetřovacího stolu, jeho předloktí bude v kontaktu s povrchem.
Po lokalizaci okcipitálních kondylů palpací umístí lékař prsty do mírně konkávní oblasti mezi týlním hrbolem a trnovým výběžkem druhého krčního obratle.
Pacientova hlava bude jemně zvednuta tím, že praktik ohýbá jejich metakarpofalangeální klouby.
S pacientovou základnou lebeční spočívající v dlani praktikujícího bude na svaly rectus capitis posterior a obliquus capitis superior vyvíjen tlak ekvivalentní váze hlavy pacienta pomocí druhého, třetího a čtvrtého prstu lékaře po dobu 5 minut.
Aby pohyby očí neovlivňovaly tonus subokcipitálních svalů, budou pacienti poučeni, aby měli během procedury zavřené oči.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Propriocepce krku
Časové okno: Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
Hodnocení polohy cervikálního kloubu bylo provedeno pomocí testu repozice pomocí goniometru.
|
Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Práh tlaku bolesti
Časové okno: Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
Práh tlaku bolesti horního trapézového svalu a m. rectus capitis byl měřen ručním algometrem
|
Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
|
Rozsah pohybu
Časové okno: Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
K posouzení rozsahu pohybu krční flexe, extenze a rotace byl použit goniometr.
|
Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
|
Hodnocení chyb rovnováhy
Časové okno: Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
K měření bilančních výkonů byl použit systém hodnocení chyb rovnováhy.
|
Změna ze základního na závěrečné vyšetření ihned po 5 minutách manuální terapie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
2. června 2024
Primární dokončení (Aktuální)
2. října 2024
Dokončení studie (Aktuální)
2. října 2024
Termíny zápisu do studia
První předloženo
22. prosince 2024
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
5. ledna 2025
První zveřejněno (Aktuální)
25. března 2025
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
25. března 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
5. ledna 2025
Naposledy ověřeno
1. ledna 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- Bvu1903
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .