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Effets de la libération sous-occipitale sur les paramètres sensoriels et fonctionnels

5 janvier 2025 mis à jour par: Bezmialem Vakif University

Effets immédiats de la libération myofasciale sous-occipitale sur le seuil de pression douloureuse, l'amplitude des mouvements, l'équilibre et la proprioception

La libération sous-occipitale est une technique simple et bénéfique pour traiter les problèmes musculo-squelettiques tels que les douleurs au cou et les maux de tête. Cette méthode polyvalente aide le système autonome en manipulant la région occipitale-atlantique, régulant spécifiquement le système parasympathique plutôt que le système sympathique ciblé par la plupart des traitements ostéopathiques. Des études indiquent que cette technique améliore l'amplitude des mouvements et l'équilibre des membres inférieurs des patients en bonne santé et préexistants en raison des connexions fasciales dans tout le corps. La libération des muscles sous-occipitaux augmente l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale, facilitant ainsi la thérapie physique. La libération myofasciale augmente considérablement la flexibilité des articulations et l'amplitude des mouvements (ROM) sans réduire la force ou les performances. Le muscle droit capitus postérieur mineur (RCPM), dense en fuseaux, est crucial dans la région sous-occipitale pour l'équilibre et la proprioception de la douleur. L'atrophie induite par un traumatisme dans ce muscle est fortement liée à des douleurs chroniques au cou et à un équilibre réduit en position debout. Un rapport de cas a montré qu'un patient soumis à un programme d'équilibre personnalisé présentait une amélioration significative de son équilibre, ce qui suggère que l'entraînement à l'équilibre devrait être envisagé pour les stratégies d'intervention contre la douleur cervicogène. Les spasmes ou la fatigue des muscles du cou peuvent altérer la proprioception et le contrôle postural, la contraction unilatérale prolongée des muscles cervicaux augmentant la sensibilité des propriocepteurs du cou. Les médiateurs inflammatoires interstitiels liés à la fatigue musculaire peuvent sensibiliser les fuseaux musculaires. Cette étude explorera les effets aigus de la relaxation sous-occipitale sur le seuil de douleur de pression, l'amplitude de mouvement, l'équilibre et le sens de la position des articulations chez les individus en bonne santé sur la base de la littérature existante.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

La libération sous-occipitale est une technique relativement simple qu'une personne peut utiliser pour soulager les problèmes musculo-squelettiques tels que les douleurs au cou et les maux de tête. Cette technique est également très polyvalente et peut aider à réguler le système autonome du corps grâce à la manipulation de la région occipitale-atlantique. Il a été constaté que cette technique régule le système parasympathique plutôt que le système sympathique ciblé par la plupart des traitements ostéopathiques. Des études ont montré que cette technique améliore l'amplitude de mouvement et l'équilibre des membres inférieurs de patients sains et préexistants grâce à la connexion des fascias dans tout le corps. La libération des muscles sous-occipitaux augmente l'amplitude de mouvement de la colonne cervicale, ce qui facilite la tâche du physiothérapeute. Il a été démontré que la libération myofasciale augmente considérablement la flexibilité des articulations et l'amplitude des mouvements (ROM) sans entraîner de perte de force ni de diminution des performances. Des études sur le muscle droit capitus postérieur mineur (RCPM) indiquent qu'il s'agit de l'un des muscles les plus importants de la région sous-occipitale. En raison de la forte densité des fuseaux musculaires, on suppose que ce muscle joue un rôle de moniteur proprioceptif important pour l’équilibre et la douleur. Il a été démontré que les traumatismes provoquent une atrophie de ce muscle, et cette atrophie est fortement associée à des douleurs chroniques au cou et à une diminution de l'équilibre en position debout (4). Un rapport de cas a montré qu'un patient ayant suivi un programme d'équilibre personnalisé a montré une amélioration significative de son équilibre, mesurée par des tests d'organisation sensorielle ; ce contrôle amélioré de l'équilibre suggère que l'entraînement à l'équilibre devrait être pris en compte lors de la détermination des stratégies d'intervention appropriées pour les patients souffrant de douleur cervicogène. Les spasmes ou la fatigue des muscles du cou peuvent altérer la proprioception et le contrôle postural, et une contraction prolongée des muscles cervicaux unilatéraux peut augmenter considérablement la sensibilité des propriocepteurs du cou. Les médiateurs inflammatoires interstitiels produits par la fatigue musculaire peuvent sensibiliser les fuseaux musculaires. Les effets aigus de la relaxation sous-occipitale sur le seuil de douleur à la pression, l'amplitude des mouvements, l'équilibre et le sens de la position des articulations chez les individus en bonne santé ont été examinés dans la littérature.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Istanbul, Turquie
        • Bezmialem Vakif University

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critères d'intégration :

Volontaires disposés à participer à l'étude.

Critères d'exclusion :

Diagnostic d'une maladie du système musculo-squelettique des membres supérieurs. Vous souffrez de maux de tête chroniques ou de migraines. Présence de toute pathologie entraînant des troubles sensoriels ou de l'équilibre. Diagnostiqué avec une pathologie de la région cervicale

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Libération myofasciale sous-occipitale
L'application se fera en position couchée. Le thérapeute s'assiéra sur le tabouret en tête de la civière avec son avant-bras en contact avec la civière. Après avoir palpé les condyles occiput avec ses doigts, le thérapeute placera ses doigts dans la zone légèrement concave entre l'occiput et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale. Le thérapeute soulèvera un peu la tête du participant en pliant les articulations métacarpophalangiennes. Pendant que la base du crâne du participant est dans la paume du thérapeute, celui-ci appliquera une pression égale au poids de la tête du participant avec ses deuxième, troisième et quatrième doigts sur les muscles droit de la tête postérieur et oblique de la tête supérieure du participant pendant 5 minutes. . Afin que les mouvements oculaires n'affectent pas le tonus musculaire sous-occipital, il sera demandé aux participants de fermer les yeux pendant l'application.
Un algomètre de pression portatif sera utilisé pour enregistrer le seuil de douleur à la pression (PPT), défini comme le niveau auquel une pression croissante devient douloureuse. L'algométrie de pression a montré une fiabilité intra-test élevée chez les individus asymptomatiques sur la zone sous-occipitale et le trapèze supérieur. Les niveaux de PPT seront mesurés bilatéralement sur l'angle du cou au milieu de la surface antérieure du trapèze supérieur ; et sur le muscle grand droit postérieur de la tête (RCPM). Le kinésithérapeute utilisera une pression croissante d'environ 1 kg/cm²/s. La moyenne de trois mesures avec une période de repos de 30 secondes sera prise pour analyse. Deux mesures seront prises, avant et après.
Les degrés obtenus à la suite des mesures d'amplitude de mouvement (ROM) sont effectués avec un goniomètre manuel universel. Le goniomètre reste la méthode la plus couramment utilisée pour les mesures ROM. Pour que toutes les mesures ROM soient effectuées, les mesures nécessaires peuvent être prises sur la base des directives de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Les angles de flexion, d'extension, de rotation droite et gauche de la région cervicale seront mesurés et enregistrés avec le goniomètre en position assise de la personne. La mesure sera effectuée deux fois, avant et après l'application.

Les performances de la balance seront évaluées à l'aide du Balance Error Scoring System (BESS), connu en turc sous le nom de DHPS. Les sujets doivent maintenir les positions de test pendant 20 secondes dans 6 conditions, les yeux fermés et sans support : 2 surfaces (plates et mousse) et 3 positions d'appui (double pied, simple pied, tandem). Un sol de laboratoire servira de surface plane et un tapis d’exercice servira de surface en mousse. Tous les sujets exécuteront les conditions dans cette séquence : double pied à plat, simple pied à plat, tandem plat, mousse double pied, mousse simple pied, mousse tandem, à la fois pré-test et post-test. Chaque période de 20 secondes sera chronométrée et chaque erreur au cours de cette période comptera pour 1 point. Chaque condition de test a un score d’erreur maximum de 10. Les erreurs incluent :

  1. Levant les mains au-dessus de la crête iliaque,
  2. Ouvrir les yeux,
  3. Faire un pas, chanceler, tomber,
  4. Flexion ou abduction de l'articulation de la hanche au-delà de 30°,
  5. Soulever l'avant-pied ou le talon du sol,
  6. Quitter le poste d'essai
La sensation de position articulaire dans la région cervicale sera évaluée dans quatre positions : flexion, extension, rotation droite et rotation gauche, à l'aide d'un goniomètre. Les participants seront assis droit, les bras le long du corps, regardant vers l’avant. Le physiothérapeute déplacera passivement la tête du participant à 65 % de l'amplitude articulaire maximale de mouvement, préalablement déterminée, minimisant les effets sur la fonction vestibulaire. Après avoir maintenu la tête en position pendant trois secondes, les participants seront invités à se souvenir de la position. Par la suite, il leur sera demandé de remettre leur tête en position neutre puis de la déplacer activement vers le point préalablement déterminé. Le degré d'erreur entre les positions cible et atteinte sera mesuré.
La procédure sera réalisée avec le patient allongé sur le dos. Le praticien sera assis sur un tabouret en haut de la table d'examen, l'avant-bras en contact avec la surface. Après avoir localisé les condyles occipitaux par palpation, le praticien positionnera ses doigts dans la région légèrement concave entre l'occiput et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale. La tête du patient sera doucement surélevée par le praticien en fléchissant ses articulations métacarpophalangiennes. La base du crâne du patient reposant dans la paume du praticien, une pression équivalente au poids de la tête du patient sera appliquée sur les muscles droit de la tête postérieure et supérieure de la tête obliquus à l'aide des deuxième, troisième et quatrième doigts du praticien pendant une durée de 5 minutes. Pour éviter que les mouvements oculaires n'influencent le tonus musculaire sous-occipital, il sera demandé aux patients de garder les yeux fermés pendant la procédure.
Comparateur factice: Prise sous-occipitale
Aucune relaxation sous-occipitale ne sera appliquée au groupe témoin, et le groupe expérimental sera maintenu en contact avec la région sous-occipitale pendant la même durée, soit 5 minutes, et les mesures seront enregistrées avant et après l'application.
Un algomètre de pression portatif sera utilisé pour enregistrer le seuil de douleur à la pression (PPT), défini comme le niveau auquel une pression croissante devient douloureuse. L'algométrie de pression a montré une fiabilité intra-test élevée chez les individus asymptomatiques sur la zone sous-occipitale et le trapèze supérieur. Les niveaux de PPT seront mesurés bilatéralement sur l'angle du cou au milieu de la surface antérieure du trapèze supérieur ; et sur le muscle grand droit postérieur de la tête (RCPM). Le kinésithérapeute utilisera une pression croissante d'environ 1 kg/cm²/s. La moyenne de trois mesures avec une période de repos de 30 secondes sera prise pour analyse. Deux mesures seront prises, avant et après.
Les degrés obtenus à la suite des mesures d'amplitude de mouvement (ROM) sont effectués avec un goniomètre manuel universel. Le goniomètre reste la méthode la plus couramment utilisée pour les mesures ROM. Pour que toutes les mesures ROM soient effectuées, les mesures nécessaires peuvent être prises sur la base des directives de l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS). Les angles de flexion, d'extension, de rotation droite et gauche de la région cervicale seront mesurés et enregistrés avec le goniomètre en position assise de la personne. La mesure sera effectuée deux fois, avant et après l'application.

Les performances de la balance seront évaluées à l'aide du Balance Error Scoring System (BESS), connu en turc sous le nom de DHPS. Les sujets doivent maintenir les positions de test pendant 20 secondes dans 6 conditions, les yeux fermés et sans support : 2 surfaces (plates et mousse) et 3 positions d'appui (double pied, simple pied, tandem). Un sol de laboratoire servira de surface plane et un tapis d’exercice servira de surface en mousse. Tous les sujets exécuteront les conditions dans cette séquence : double pied à plat, simple pied à plat, tandem plat, mousse double pied, mousse simple pied, mousse tandem, à la fois pré-test et post-test. Chaque période de 20 secondes sera chronométrée et chaque erreur au cours de cette période comptera pour 1 point. Chaque condition de test a un score d’erreur maximum de 10. Les erreurs incluent :

  1. Levant les mains au-dessus de la crête iliaque,
  2. Ouvrir les yeux,
  3. Faire un pas, chanceler, tomber,
  4. Flexion ou abduction de l'articulation de la hanche au-delà de 30°,
  5. Soulever l'avant-pied ou le talon du sol,
  6. Quitter le poste d'essai
La sensation de position articulaire dans la région cervicale sera évaluée dans quatre positions : flexion, extension, rotation droite et rotation gauche, à l'aide d'un goniomètre. Les participants seront assis droit, les bras le long du corps, regardant vers l’avant. Le physiothérapeute déplacera passivement la tête du participant à 65 % de l'amplitude articulaire maximale de mouvement, préalablement déterminée, minimisant les effets sur la fonction vestibulaire. Après avoir maintenu la tête en position pendant trois secondes, les participants seront invités à se souvenir de la position. Par la suite, il leur sera demandé de remettre leur tête en position neutre puis de la déplacer activement vers le point préalablement déterminé. Le degré d'erreur entre les positions cible et atteinte sera mesuré.
La procédure sera réalisée avec le patient allongé sur le dos. Le praticien sera assis sur un tabouret en haut de la table d'examen, l'avant-bras en contact avec la surface. Après avoir localisé les condyles occipitaux par palpation, le praticien positionnera ses doigts dans la région légèrement concave entre l'occiput et l'apophyse épineuse de la deuxième vertèbre cervicale. La tête du patient sera doucement surélevée par le praticien en fléchissant ses articulations métacarpophalangiennes. La base du crâne du patient reposant dans la paume du praticien, une pression équivalente au poids de la tête du patient sera appliquée sur les muscles droit de la tête postérieure et supérieure de la tête obliquus à l'aide des deuxième, troisième et quatrième doigts du praticien pendant une durée de 5 minutes. Pour éviter que les mouvements oculaires n'influencent le tonus musculaire sous-occipital, il sera demandé aux patients de garder les yeux fermés pendant la procédure.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proprioception du cou
Délai: Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
L'évaluation du sens de la position de l'articulation cervicale a été réalisée avec le test de repositionnement à l'aide d'un goniomètre.
Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Seuil de pression douloureuse
Délai: Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
Le seuil de pression douloureuse des muscles trapèze supérieur et droit de la tête a été mesuré à l'aide d'un algomètre portatif.
Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
Amplitude de mouvement
Délai: Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
Un goniomètre a été utilisé pour évaluer l'amplitude de mouvement pour la flexion, l'extension et la rotation cervicales.
Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
Notation des erreurs de solde
Délai: Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle
Le système de notation des erreurs de balance a été utilisé pour mesurer les performances de la balance.
Passage de l'examen initial à l'examen final immédiatement après 5 minutes de thérapie manuelle

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

2 juin 2024

Achèvement primaire (Réel)

2 octobre 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

2 octobre 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 décembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 janvier 2025

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 janvier 2025

Dernière vérification

1 janvier 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • Bvu1903

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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