Effetti del rilascio suboccipitale sui parametri sensoriali e funzionali
5 gennaio 2025 aggiornato da: Bezmialem Vakif University
Effetti immediati del rilascio miofasciale suboccipitale sulla soglia della pressione del dolore, sull'ampiezza di movimento, sull'equilibrio e sulla propriocezione
Il rilascio suboccipitale è una tecnica semplice utile per affrontare i disturbi muscoloscheletrici come dolore al collo e mal di testa.
Questo metodo versatile aiuta il sistema autonomo manipolando la regione occipitale-atlanto, regolando specificamente il sistema parasimpatico piuttosto che il sistema simpatico preso di mira dalla maggior parte dei trattamenti osteopatici.
Gli studi indicano che questa tecnica migliora la gamma di movimento e l'equilibrio negli arti inferiori sia dei pazienti sani che di quelli preesistenti grazie alle connessioni fasciali in tutto il corpo.
Il rilascio dei muscoli suboccipitali aumenta il range di movimento della colonna cervicale, facilitando la terapia fisica.
Il rilascio miofasciale aumenta significativamente la flessibilità articolare e il range di movimento (ROM) senza ridurre la forza o le prestazioni.
Il muscolo retto capo posteriore minore (RCPM), denso di fusi, è cruciale nella regione suboccipitale per l'equilibrio e la propriocezione del dolore.
L’atrofia indotta da trauma in questo muscolo è fortemente legata al dolore cronico al collo e al ridotto equilibrio in piedi.
Un caso clinico ha mostrato che un paziente sottoposto a un programma di equilibrio personalizzato ha mostrato un significativo miglioramento dell’equilibrio, suggerendo che l’allenamento dell’equilibrio dovrebbe essere preso in considerazione per le strategie di intervento sul dolore cervicogenico.
Gli spasmi muscolari o l'affaticamento del collo possono compromettere la propriocezione e il controllo posturale, con una prolungata contrazione unilaterale dei muscoli cervicali che aumenta la sensibilità dei propriocettori del collo.
I mediatori infiammatori interstiziali legati all’affaticamento muscolare possono sensibilizzare i fusi muscolari.
Questo studio esplorerà gli effetti acuti del rilassamento suboccipitale sulla soglia del dolore pressorio, sull'ampiezza di movimento, sull'equilibrio e sul senso della posizione articolare in individui sani sulla base della letteratura esistente.
Panoramica dello studio
Stato
Completato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Il rilascio suboccipitale è una tecnica relativamente semplice che una persona può utilizzare per alleviare disturbi muscoloscheletrici come dolore al collo e mal di testa.
Questa tecnica è anche molto versatile e può aiutare a regolare il sistema autonomo del corpo grazie alla manipolazione della regione occipitale-atlanto.
È stato notato che questa tecnica regola il sistema parasimpatico piuttosto che il sistema simpatico, bersaglio della maggior parte dei trattamenti osteopatici.
Gli studi hanno dimostrato che questa tecnica migliora la gamma di movimento e l'equilibrio negli arti inferiori di pazienti sani e preesistenti grazie alla connessione della fascia in tutto il corpo.
Il rilascio dei muscoli suboccipitali aumenta l'ampiezza di movimento della colonna cervicale, facilitando il lavoro del fisioterapista.
È stato dimostrato che il rilascio miofasciale aumenta significativamente la flessibilità articolare e il range di movimento (ROM) senza causare alcuna perdita di forza o riduzione delle prestazioni.
Gli studi sul muscolo retto capo posteriore minore (RCPM) indicano che è uno dei muscoli più importanti della regione suboccipitale.
A causa dell'elevata densità dei fusi muscolari, si presume che questo muscolo svolga un ruolo di monitoraggio propriocettivo importante per l'equilibrio e il dolore.
È stato dimostrato che un trauma causa atrofia in questo muscolo e questa atrofia è fortemente associata al dolore cronico al collo e alla diminuzione dell'equilibrio in posizione eretta (4).
Un caso clinico ha dimostrato che un paziente sottoposto a un programma di equilibrio personalizzato ha mostrato un miglioramento significativo dell'equilibrio misurato mediante test dell'organizzazione sensoriale; questo migliore controllo dell’equilibrio suggerisce che l’allenamento dell’equilibrio dovrebbe essere preso in considerazione quando si determinano strategie di intervento appropriate per i pazienti con dolore cervicogenico.
Gli spasmi muscolari o l’affaticamento del collo possono alterare la propriocezione e il controllo posturale, e la contrazione prolungata dei muscoli cervicali unilaterali può aumentare significativamente la sensibilità dei propriocettori del collo.
I mediatori dell’infiammazione interstiziale prodotti dall’affaticamento muscolare possono sensibilizzare i fusi muscolari.
In letteratura sono stati esaminati gli effetti acuti del rilassamento suboccipitale sulla soglia del dolore pressorio, sull’ampiezza di movimento, sull’equilibrio e sul senso della posizione articolare in individui sani.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Effettivo)
30
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Istanbul, Tacchino
- Bezmialem Vakif University
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Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Sì
Descrizione
Criteri di inclusione:
Volontari disposti a partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
Diagnosi di una malattia del sistema muscolo-scheletrico degli arti superiori. Sperimentare mal di testa cronici o disturbi di emicrania. Presenza di qualsiasi patologia che causi disturbi sensoriali o dell'equilibrio. Diagnosticata una patologia nella regione cervicale
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Rilascio miofasciale suboccipitale
L'applicazione verrà effettuata in posizione supina.
Il terapista si siederà sullo sgabello alla testa della barella con l'avambraccio a contatto con la barella.
Dopo aver palpato con le dita i condili dell'occipite, il terapista posizionerà le dita nella zona leggermente concava tra l'occipite e il processo spinoso della seconda vertebra cervicale.
Il terapista solleverà leggermente la testa del partecipante piegando le articolazioni metacarpo-falangee.
Mentre la base del cranio del partecipante è nel palmo del terapista, il terapista applicherà una pressione pari al peso della testa del partecipante con il secondo, il terzo e il quarto dito sui muscoli retto del capo posteriore e obliquo del capo superiore per 5 minuti .
Affinché i movimenti oculari non influiscano sul tono muscolare suboccipitale, ai partecipanti verrà chiesto di chiudere gli occhi durante l'applicazione.
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Verrà utilizzato un algometro a pressione portatile per registrare la soglia del dolore pressorio (PPT), definita come il livello al quale la pressione gradualmente crescente diventa dolorosa.
L'algometria della pressione ha mostrato un'elevata affidabilità intratest in soggetti asintomatici nell'area suboccipitale e nel trapezio superiore.
I livelli di PPT saranno misurati bilateralmente sull'angolo del collo al centro della superficie anteriore del trapezio superiore; e sopra il muscolo retto capitis posteriore maggiore (RCPM).
Il fisioterapista utilizzerà una pressione crescente di circa 1 kg/cm²/s.
Per l'analisi verrà presa la media di tre misurazioni con un periodo di riposo di 30 secondi.
Verranno effettuate due misurazioni, prima e dopo.
I gradi ottenuti come risultato delle misurazioni del Range of Motion (ROM) vengono effettuati con un goniometro manuale universale.
Il goniometro è ancora il metodo più comunemente utilizzato per le misurazioni ROM.
Per eseguire tutte le misurazioni del ROM, è possibile effettuare le misurazioni necessarie in base alle linee guida dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Gli angoli di flessione, estensione, rotazione destra e sinistra della regione cervicale verranno misurati e registrati con il goniometro in posizione seduta della persona.
La misurazione verrà effettuata due volte, prima e dopo l'applicazione.
Le prestazioni dell'equilibrio verranno valutate utilizzando il Balance Error Scoring System (BESS), noto in turco come DHPS. I soggetti devono mantenere le posizioni di prova per 20 secondi in 6 condizioni con gli occhi chiusi e senza supporto: 2 superfici (piatta e schiuma) e 3 posizioni di posizione (doppio piede, piede singolo, tandem). Il pavimento del laboratorio fungerà da superficie piana e un tappetino per esercizi fungerà da superficie in schiuma. Tutti i soggetti eseguiranno le condizioni in questa sequenza: piatto doppio piede, piatto singolo piede, piatto tandem, schiuma doppio piede, schiuma singolo piede, schiuma tandem, sia pre-test che post-test. Ogni periodo di 20 secondi verrà cronometrato con un cronometro e ogni errore entro questo periodo conterà come 1 punto. Ciascuna condizione di test ha un punteggio di errore massimo pari a 10. Gli errori includono:
Il senso della posizione articolare nella regione cervicale verrà valutato in quattro posizioni: flessione, estensione, rotazione destra e rotazione sinistra, utilizzando un goniometro.
I partecipanti si siederanno in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi, guardando avanti.
Il fisioterapista sposterà passivamente la testa del partecipante al 65% del range massimo di movimento articolare, precedentemente determinato, riducendo al minimo gli effetti della funzione vestibolare.
Dopo aver tenuto la testa in posizione per tre secondi, ai partecipanti verrà chiesto di ricordare la posizione.
Successivamente, verrà loro chiesto di riportare la testa in posizione neutra e quindi di spostarla attivamente nel punto precedentemente determinato.
Verrà misurato il grado di errore tra la posizione target e quella raggiunta.
La procedura verrà condotta con il paziente sdraiato sulla schiena.
Il professionista sarà seduto su uno sgabello nella parte superiore del lettino da esame, con l'avambraccio a contatto con la superficie.
Dopo aver localizzato i condili occipitali attraverso la palpazione, il professionista posizionerà le dita nella regione leggermente concava tra l'occipite e il processo spinoso della seconda vertebra cervicale.
La testa del paziente verrà sollevata delicatamente dal professionista flettendo le articolazioni metacarpo-falangee.
Con la base cranica del paziente appoggiata sul palmo del medico, una pressione equivalente al peso della testa del paziente verrà applicata ai muscoli retto della testa posteriore e obliquo del capo superiore utilizzando il secondo, il terzo e il quarto dito del professionista per una durata di 5 minuti.
Per evitare che i movimenti oculari influenzino il tono muscolare suboccipitale, ai pazienti verrà chiesto di tenere gli occhi chiusi durante la procedura.
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Comparatore fittizio: Tenuta suboccipitale
Al gruppo di controllo non verrà applicato alcun rilassamento suboccipitale, mentre il gruppo sperimentale verrà mantenuto in contatto con la regione suboccipitale per lo stesso periodo di tempo, vale a dire 5 minuti, e le misurazioni verranno registrate prima e dopo l'applicazione.
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Verrà utilizzato un algometro a pressione portatile per registrare la soglia del dolore pressorio (PPT), definita come il livello al quale la pressione gradualmente crescente diventa dolorosa.
L'algometria della pressione ha mostrato un'elevata affidabilità intratest in soggetti asintomatici nell'area suboccipitale e nel trapezio superiore.
I livelli di PPT saranno misurati bilateralmente sull'angolo del collo al centro della superficie anteriore del trapezio superiore; e sopra il muscolo retto capitis posteriore maggiore (RCPM).
Il fisioterapista utilizzerà una pressione crescente di circa 1 kg/cm²/s.
Per l'analisi verrà presa la media di tre misurazioni con un periodo di riposo di 30 secondi.
Verranno effettuate due misurazioni, prima e dopo.
I gradi ottenuti come risultato delle misurazioni del Range of Motion (ROM) vengono effettuati con un goniometro manuale universale.
Il goniometro è ancora il metodo più comunemente utilizzato per le misurazioni ROM.
Per eseguire tutte le misurazioni del ROM, è possibile effettuare le misurazioni necessarie in base alle linee guida dell'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS).
Gli angoli di flessione, estensione, rotazione destra e sinistra della regione cervicale verranno misurati e registrati con il goniometro in posizione seduta della persona.
La misurazione verrà effettuata due volte, prima e dopo l'applicazione.
Le prestazioni dell'equilibrio verranno valutate utilizzando il Balance Error Scoring System (BESS), noto in turco come DHPS. I soggetti devono mantenere le posizioni di prova per 20 secondi in 6 condizioni con gli occhi chiusi e senza supporto: 2 superfici (piatta e schiuma) e 3 posizioni di posizione (doppio piede, piede singolo, tandem). Il pavimento del laboratorio fungerà da superficie piana e un tappetino per esercizi fungerà da superficie in schiuma. Tutti i soggetti eseguiranno le condizioni in questa sequenza: piatto doppio piede, piatto singolo piede, piatto tandem, schiuma doppio piede, schiuma singolo piede, schiuma tandem, sia pre-test che post-test. Ogni periodo di 20 secondi verrà cronometrato con un cronometro e ogni errore entro questo periodo conterà come 1 punto. Ciascuna condizione di test ha un punteggio di errore massimo pari a 10. Gli errori includono:
Il senso della posizione articolare nella regione cervicale verrà valutato in quattro posizioni: flessione, estensione, rotazione destra e rotazione sinistra, utilizzando un goniometro.
I partecipanti si siederanno in posizione eretta con le braccia lungo i fianchi, guardando avanti.
Il fisioterapista sposterà passivamente la testa del partecipante al 65% del range massimo di movimento articolare, precedentemente determinato, riducendo al minimo gli effetti della funzione vestibolare.
Dopo aver tenuto la testa in posizione per tre secondi, ai partecipanti verrà chiesto di ricordare la posizione.
Successivamente, verrà loro chiesto di riportare la testa in posizione neutra e quindi di spostarla attivamente nel punto precedentemente determinato.
Verrà misurato il grado di errore tra la posizione target e quella raggiunta.
La procedura verrà condotta con il paziente sdraiato sulla schiena.
Il professionista sarà seduto su uno sgabello nella parte superiore del lettino da esame, con l'avambraccio a contatto con la superficie.
Dopo aver localizzato i condili occipitali attraverso la palpazione, il professionista posizionerà le dita nella regione leggermente concava tra l'occipite e il processo spinoso della seconda vertebra cervicale.
La testa del paziente verrà sollevata delicatamente dal professionista flettendo le articolazioni metacarpo-falangee.
Con la base cranica del paziente appoggiata sul palmo del medico, una pressione equivalente al peso della testa del paziente verrà applicata ai muscoli retto della testa posteriore e obliquo del capo superiore utilizzando il secondo, il terzo e il quarto dito del professionista per una durata di 5 minuti.
Per evitare che i movimenti oculari influenzino il tono muscolare suboccipitale, ai pazienti verrà chiesto di tenere gli occhi chiusi durante la procedura.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Propriocezione del collo
Lasso di tempo: Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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La valutazione del senso della posizione dell'articolazione cervicale è stata eseguita con il test di riposizionamento utilizzando un goniometro.
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Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Soglia di pressione del dolore
Lasso di tempo: Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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La soglia di pressione del dolore dei muscoli trapezio superiore e retto della testa è stata misurata con un algometro portatile
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Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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Gamma di movimento
Lasso di tempo: Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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È stato utilizzato un goniometro per valutare il range di movimento per la flessione, estensione e rotazione cervicale.
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Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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Punteggio errore di equilibrio
Lasso di tempo: Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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Il sistema di punteggio degli errori di equilibrio è stato utilizzato per misurare le prestazioni di equilibrio.
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Passaggio dal basale all'esame finale immediato dopo 5 minuti di terapia manuale
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
2 giugno 2024
Completamento primario (Effettivo)
2 ottobre 2024
Completamento dello studio (Effettivo)
2 ottobre 2024
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
22 dicembre 2024
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
5 gennaio 2025
Primo Inserito (Effettivo)
25 marzo 2025
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
25 marzo 2025
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
5 gennaio 2025
Ultimo verificato
1 gennaio 2025
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- Bvu1903
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
NO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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