Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Efectos de la liberación suboccipital sobre los parámetros sensoriales y funcionales

5 de enero de 2025 actualizado por: Bezmialem Vakif University

Efectos inmediatos de la liberación miofascial suboccipital sobre el umbral de presión del dolor, el rango de movimiento, el equilibrio y la propiocepción

La liberación suboccipital es una técnica sencilla y beneficiosa para tratar afecciones musculoesqueléticas como dolor de cuello y dolores de cabeza. Este método versátil ayuda al sistema autónomo manipulando la región occipital-atlanto, regulando específicamente el sistema parasimpático en lugar del sistema simpático al que se dirige la mayoría de los tratamientos osteopáticos. Los estudios indican que esta técnica mejora el rango de movimiento y el equilibrio en las extremidades inferiores de pacientes tanto sanos como preexistentes debido a las conexiones de la fascia en todo el cuerpo. La liberación del músculo suboccipital aumenta el rango de movimiento de la columna cervical, lo que facilita la fisioterapia. La liberación miofascial aumenta significativamente la flexibilidad de las articulaciones y el rango de movimiento (ROM) sin reducir la fuerza ni el rendimiento. El músculo recto capitus posterior menor (RCPM), denso con husos, es crucial en la región suboccipital para el equilibrio y la propiocepción del dolor. La atrofia inducida por un trauma en este músculo está fuertemente relacionada con el dolor de cuello crónico y la reducción del equilibrio al estar de pie. Un informe de caso mostró que un paciente sometido a un programa de equilibrio personalizado mostró una mejora significativa del equilibrio, lo que sugiere que se debe considerar el entrenamiento del equilibrio para las estrategias de intervención del dolor cervicogénico. Los espasmos de los músculos del cuello o la fatiga pueden alterar la propiocepción y el control postural, y la contracción unilateral prolongada de los músculos cervicales aumenta la sensibilidad de los propioceptores del cuello. Los mediadores inflamatorios intersticiales relacionados con la fatiga muscular pueden sensibilizar los husos musculares. Este estudio explorará los efectos agudos de la relajación suboccipital sobre el umbral del dolor por presión, el rango de movimiento, el equilibrio y el sentido de la posición de las articulaciones en individuos sanos según la literatura existente.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La liberación suboccipital es una técnica relativamente sencilla que una persona puede utilizar para ayudar con afecciones musculoesqueléticas como dolor de cuello y dolores de cabeza. Esta técnica también es muy versátil y puede ayudar a regular el sistema autónomo del cuerpo debido a la manipulación de la región occipital-atlanto. Se ha observado que esta técnica regula el sistema parasimpático en lugar del sistema simpático al que se dirigen la mayoría de los tratamientos osteopáticos. Los estudios han demostrado que esta técnica mejora el rango de movimiento y el equilibrio en las extremidades inferiores de pacientes sanos y preexistentes debido a la conexión de la fascia en todo el cuerpo. La liberación de los músculos suboccipitales aumenta el rango de movimiento de la columna cervical, lo que facilita el trabajo del fisioterapeuta. Se ha demostrado que la liberación miofascial aumenta significativamente la flexibilidad de las articulaciones y el rango de movimiento (ROM) sin causar pérdida de fuerza ni disminución del rendimiento. Los estudios sobre el músculo recto capitus posterior menor (RCPM) indican que es uno de los músculos más importantes de la región suboccipital. Debido a la alta densidad de los husos musculares, se supone que este músculo desempeña un papel como monitor propioceptivo importante para el equilibrio y el dolor. Se ha demostrado que el trauma causa atrofia en este músculo, y esta atrofia está fuertemente asociada con dolor de cuello crónico y disminución del equilibrio al estar de pie (4). Un informe de caso ha demostrado que un paciente que se sometió a un programa de equilibrio personalizado mostró una mejora significativa en el equilibrio medido mediante pruebas de organización sensorial; Este control mejorado del equilibrio sugiere que se debe considerar el entrenamiento del equilibrio al determinar las estrategias de intervención apropiadas para pacientes con dolor cervicogénico. Los espasmos de los músculos del cuello o la fatiga pueden alterar la propiocepción y el control postural, y la contracción prolongada de los músculos cervicales unilaterales puede aumentar significativamente la sensibilidad de los propioceptores del cuello. Los mediadores inflamatorios intersticiales producidos por la fatiga muscular pueden sensibilizar los husos musculares. En la literatura se han examinado los efectos agudos de la relajación suboccipital sobre el umbral del dolor por presión, la amplitud de movimiento, el equilibrio y el sentido de la posición de las articulaciones en individuos sanos.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

      • Istanbul, Pavo
        • Bezmialem Vakif University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Descripción

Criterios de inclusión:

Voluntarios dispuestos a participar en el estudio.

Criterios de exclusión:

Diagnosticado con una enfermedad del sistema musculoesquelético de las extremidades superiores. Experimentar dolores de cabeza crónicos o quejas de migraña. Presencia de cualquier patología que cause alteraciones sensoriales o del equilibrio. Diagnosticado con una patología en la región cervical.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Liberación miofascial suboccipital
La aplicación se realizará en decúbito supino. El terapeuta se sentará en el taburete de la cabecera de la camilla con el antebrazo en contacto con la camilla. Después de palpar los cóndilos del occipucio con los dedos, el terapeuta colocará los dedos en la zona ligeramente cóncava entre el occipucio y la apófisis espinosa de la segunda vértebra cervical. El terapeuta levantará un poco la cabeza del participante doblando las articulaciones metacarpofalángicas. Mientras la base del cráneo del participante está en la palma del terapeuta, el terapeuta aplicará una presión igual al peso de la cabeza del participante con su segundo, tercer y cuarto dedo sobre los músculos recto posterior de la cabeza y oblicuo superior de la cabeza del participante durante 5 minutos. . Para que los movimientos oculares no afecten el tono del músculo suboccipital, se pedirá a los participantes que cierren los ojos durante la aplicación.
Se utilizará un algómetro de presión portátil para registrar el umbral de dolor por presión (PPT), definido como el nivel en el que la presión que aumenta gradualmente se vuelve dolorosa. La algometría de presión ha demostrado una alta confiabilidad intratest en individuos asintomáticos en el área suboccipital y el trapecio superior. Los niveles de PPT se medirán bilateralmente sobre el ángulo del cuello sobre la mitad de la superficie anterior del trapecio superior; y sobre el músculo recto posterior mayor de la cabeza (RCPM). El fisioterapeuta utilizará una presión creciente de aproximadamente 1 kg/cm²/s. Se tomará para análisis el promedio de tres mediciones con un período de descanso de 30 segundos. Se tomarán dos medidas, antes y después.
Los grados obtenidos como resultado de las mediciones de Rango de Movimiento (ROM) se realizan con un goniómetro manual universal. El goniómetro sigue siendo el método más utilizado para medir el ROM. Para realizar todas las mediciones de ROM, se pueden tomar las mediciones necesarias según las pautas de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Los ángulos de flexión, extensión, rotación derecha e izquierda de la región cervical se medirán y registrarán con el goniómetro en posición sentada de la persona. La medición se realizará dos veces, antes y después de la aplicación.

El rendimiento del saldo se evaluará mediante el sistema de puntuación de errores de saldo (BESS), conocido en turco como DHPS. Los sujetos deben mantener las posiciones de prueba durante 20 segundos en 6 condiciones con los ojos cerrados y sin apoyo: 2 superficies (plana y de espuma) y 3 posiciones de postura (con dos pies, un solo pie, tándem). El piso de un laboratorio servirá como superficie plana y una colchoneta de ejercicios servirá como superficie de espuma. Todos los sujetos realizarán las condiciones en esta secuencia: doble pie plano, un solo pie plano, tándem plano, doble pie de espuma, un solo pie de espuma, tándem de espuma, tanto antes como después de la prueba. Cada período de 20 segundos será cronometrado con un cronómetro, y cada error dentro de este período contará como 1 punto. Cada condición de prueba tiene una puntuación de error máxima de 10. Los errores incluyen:

  1. Levantando las manos por encima de la cresta ilíaca,
  2. abriendo los ojos,
  3. Dar un paso, tambalearse, caer,
  4. Flexionar o abducir la articulación de la cadera más de 30°,
  5. Levantando el antepié o el talón del suelo,
  6. Abandonar la posición de prueba
El sentido de la posición articular en la región cervical se evaluará en cuatro posiciones: flexión, extensión, rotación derecha y rotación izquierda, mediante un goniómetro. Los participantes se sentarán erguidos con los brazos a los costados y mirarán hacia adelante. El fisioterapeuta moverá pasivamente la cabeza del participante hasta el 65% del rango máximo de movimiento articular, previamente determinado, minimizando los efectos de la función vestibular. Después de mantener la cabeza en posición durante tres segundos, se pedirá a los participantes que recuerden la posición. Posteriormente, se les indicará que regresen la cabeza a la posición neutral y luego la muevan activamente hasta el punto previamente determinado. Se medirá el grado de error entre las posiciones objetivo y alcanzada.
El procedimiento se realizará con el paciente acostado boca arriba. El médico estará sentado en un taburete en la parte superior de la mesa de examen, con el antebrazo en contacto con la superficie. Después de localizar los cóndilos occipitales mediante palpación, el médico colocará sus dedos en la región ligeramente cóncava entre el occipucio y la apófisis espinosa de la segunda vértebra cervical. El médico elevará suavemente la cabeza del paciente flexionando sus articulaciones metacarpofalángicas. Con la base del cráneo del paciente descansando en la palma del practicante, se aplicará una presión equivalente al peso de la cabeza del paciente a los músculos recto posterior de la cabeza y oblicuo superior de la cabeza utilizando los dedos segundo, tercero y cuarto del profesional durante 5 minutos. Para evitar que los movimientos oculares influyan en el tono de los músculos suboccipitales, se indicará a los pacientes que mantengan los ojos cerrados durante el procedimiento.
Comparador falso: Asimiento suboccipital
No se aplicará relajación suboccipital al grupo de control, y el grupo experimental se mantendrá en contacto con la región suboccipital durante el mismo período de tiempo, es decir 5 minutos, y las mediciones se registrarán antes y después de la aplicación.
Se utilizará un algómetro de presión portátil para registrar el umbral de dolor por presión (PPT), definido como el nivel en el que la presión que aumenta gradualmente se vuelve dolorosa. La algometría de presión ha demostrado una alta confiabilidad intratest en individuos asintomáticos en el área suboccipital y el trapecio superior. Los niveles de PPT se medirán bilateralmente sobre el ángulo del cuello sobre la mitad de la superficie anterior del trapecio superior; y sobre el músculo recto posterior mayor de la cabeza (RCPM). El fisioterapeuta utilizará una presión creciente de aproximadamente 1 kg/cm²/s. Se tomará para análisis el promedio de tres mediciones con un período de descanso de 30 segundos. Se tomarán dos medidas, antes y después.
Los grados obtenidos como resultado de las mediciones de Rango de Movimiento (ROM) se realizan con un goniómetro manual universal. El goniómetro sigue siendo el método más utilizado para medir el ROM. Para realizar todas las mediciones de ROM, se pueden tomar las mediciones necesarias según las pautas de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos (AAOS). Los ángulos de flexión, extensión, rotación derecha e izquierda de la región cervical se medirán y registrarán con el goniómetro en posición sentada de la persona. La medición se realizará dos veces, antes y después de la aplicación.

El rendimiento del saldo se evaluará mediante el sistema de puntuación de errores de saldo (BESS), conocido en turco como DHPS. Los sujetos deben mantener las posiciones de prueba durante 20 segundos en 6 condiciones con los ojos cerrados y sin apoyo: 2 superficies (plana y de espuma) y 3 posiciones de postura (con dos pies, un solo pie, tándem). El piso de un laboratorio servirá como superficie plana y una colchoneta de ejercicios servirá como superficie de espuma. Todos los sujetos realizarán las condiciones en esta secuencia: doble pie plano, un solo pie plano, tándem plano, doble pie de espuma, un solo pie de espuma, tándem de espuma, tanto antes como después de la prueba. Cada período de 20 segundos será cronometrado con un cronómetro, y cada error dentro de este período contará como 1 punto. Cada condición de prueba tiene una puntuación de error máxima de 10. Los errores incluyen:

  1. Levantando las manos por encima de la cresta ilíaca,
  2. abriendo los ojos,
  3. Dar un paso, tambalearse, caer,
  4. Flexionar o abducir la articulación de la cadera más de 30°,
  5. Levantando el antepié o el talón del suelo,
  6. Abandonar la posición de prueba
El sentido de la posición articular en la región cervical se evaluará en cuatro posiciones: flexión, extensión, rotación derecha y rotación izquierda, mediante un goniómetro. Los participantes se sentarán erguidos con los brazos a los costados y mirarán hacia adelante. El fisioterapeuta moverá pasivamente la cabeza del participante hasta el 65% del rango máximo de movimiento articular, previamente determinado, minimizando los efectos de la función vestibular. Después de mantener la cabeza en posición durante tres segundos, se pedirá a los participantes que recuerden la posición. Posteriormente, se les indicará que regresen la cabeza a la posición neutral y luego la muevan activamente hasta el punto previamente determinado. Se medirá el grado de error entre las posiciones objetivo y alcanzada.
El procedimiento se realizará con el paciente acostado boca arriba. El médico estará sentado en un taburete en la parte superior de la mesa de examen, con el antebrazo en contacto con la superficie. Después de localizar los cóndilos occipitales mediante palpación, el médico colocará sus dedos en la región ligeramente cóncava entre el occipucio y la apófisis espinosa de la segunda vértebra cervical. El médico elevará suavemente la cabeza del paciente flexionando sus articulaciones metacarpofalángicas. Con la base del cráneo del paciente descansando en la palma del practicante, se aplicará una presión equivalente al peso de la cabeza del paciente a los músculos recto posterior de la cabeza y oblicuo superior de la cabeza utilizando los dedos segundo, tercero y cuarto del profesional durante 5 minutos. Para evitar que los movimientos oculares influyan en el tono de los músculos suboccipitales, se indicará a los pacientes que mantengan los ojos cerrados durante el procedimiento.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Propiocepción del cuello
Periodo de tiempo: Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
La evaluación de la sensación de posición de la articulación cervical se realizó con la prueba de reposición utilizando un goniómetro.
Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Umbral de presión del dolor
Periodo de tiempo: Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
El umbral de presión del dolor de los músculos trapecio superior y recto de la cabeza se midió con un algómetro de mano.
Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
Rango de movimiento
Periodo de tiempo: Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
Se utilizó un goniómetro para evaluar el rango de movimiento de flexión, extensión y rotación cervical.
Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
Puntuación de error de saldo
Periodo de tiempo: Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual
Se utilizó el sistema de puntuación de errores de equilibrio para medir el desempeño del equilibrio.
Cambio del examen inicial al examen final inmediatamente después de 5 minutos de terapia manual

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

2 de junio de 2024

Finalización primaria (Actual)

2 de octubre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

2 de octubre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

22 de diciembre de 2024

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de enero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de enero de 2025

Última verificación

1 de enero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • Bvu1903

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Suscribir