Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wpływ rozluźnienia podpotylicznego na parametry sensoryczne i funkcjonalne

5 stycznia 2025 zaktualizowane przez: Bezmialem Vakif University

Natychmiastowy wpływ rozluźnienia mięśniowo-powięziowego podpotylicznego na próg ciśnienia bólu, zakres ruchu, równowagę i propriocepcję

Uwolnienie podpotyliczne jest prostą techniką korzystną w leczeniu dolegliwości mięśniowo-szkieletowych, takich jak ból szyi i bóle głowy. Ta wszechstronna metoda wspomaga układ autonomiczny poprzez manipulację regionem potyliczno-szczytowym, w szczególności regulując układ przywspółczulny, a nie układ współczulny, będący celem większości terapii osteopatycznych. Badania wskazują, że technika ta zwiększa zakres ruchu i równowagę w kończynach dolnych, zarówno u zdrowych, jak i istniejących pacjentów, dzięki połączeniom powięziowym w całym ciele. Uwolnienie mięśni podpotylicznych zwiększa zakres ruchu kręgosłupa szyjnego, ułatwiając fizykoterapię. Uwolnienie mięśniowo-powięziowe znacznie zwiększa elastyczność stawów i zakres ruchu (ROM), bez zmniejszania siły i wydajności. Mięsień prosty głowy tylny mniejszy (RCPM), gęsty z wrzecionami, ma kluczowe znaczenie w okolicy podpotylicznej dla równowagi i propriocepcji bólu. Zanik tego mięśnia wywołany urazem jest silnie powiązany z przewlekłym bólem szyi i zmniejszoną równowagą w pozycji stojącej. Opis przypadku wykazał, że u pacjentki objętej spersonalizowanym programem utrzymywania równowagi zaobserwowano znaczną poprawę równowagi, co sugeruje, że w ramach strategii interwencji w przypadku bólu szyjnopochodnego należy rozważyć trening równowagi. Skurcze lub zmęczenie mięśni szyi mogą upośledzać propriocepcję i kontrolę postawy, a przedłużony jednostronny skurcz mięśni szyi zwiększa wrażliwość proprioceptorów szyi. Śródmiąższowe mediatory stanu zapalnego związane ze zmęczeniem mięśni mogą uwrażliwiać wrzeciona mięśniowe. W tym badaniu zbadany zostanie ostry wpływ relaksacji podpotylicznej na próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu, równowagę i poczucie pozycji stawów u zdrowych osób w oparciu o istniejącą literaturę.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Uwolnienie podpotyliczne jest stosunkowo łatwą techniką, którą można zastosować w celu złagodzenia dolegliwości układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak ból szyi i bóle głowy. Technika ta jest również bardzo wszechstronna i może pomóc w regulacji układu autonomicznego w organizmie poprzez manipulację obszarem potyliczno-szczytowym. Stwierdzono, że technika ta reguluje układ przywspółczulny, a nie układ współczulny, na który celuje większość terapii osteopatycznych. Badania wykazały, że technika ta poprawia zakres ruchu i równowagę w kończynach dolnych u zdrowych i istniejących wcześniej pacjentów dzięki połączeniu powięzi w całym ciele. Uwolnienie mięśni podpotylicznych zwiększa zakres ruchu odcinka szyjnego kręgosłupa, co ułatwia pracę fizjoterapeuty. Wykazano, że rozluźnienie mięśniowo-powięziowe znacznie zwiększa elastyczność stawów i zakres ruchu (ROM), nie powodując żadnej utraty siły ani zmniejszonej wydajności. Badania mięśnia prostego głowy tylnego mniejszego (RCPM) wskazują, że jest to jeden z najważniejszych mięśni okolicy podpotylicznej. Ze względu na dużą gęstość wrzecion mięśniowych przypuszcza się, że mięsień ten odgrywa rolę monitora proprioceptywnego, ważnego dla równowagi i bólu. Wykazano, że uraz powoduje zanik tego mięśnia, a zanik ten jest silnie powiązany z przewlekłym bólem szyi i zmniejszoną równowagą w pozycji stojącej (4). Opis przypadku wykazał, że pacjent, który przeszedł spersonalizowany program utrzymywania równowagi, wykazał znaczną poprawę równowagi mierzoną testami organizacji sensorycznej; ta lepsza kontrola równowagi sugeruje, że przy ustalaniu odpowiednich strategii interwencyjnych u pacjentów z bólem szyjnopochodnym należy wziąć pod uwagę trening równowagi. Skurcze lub zmęczenie mięśni szyi mogą zaburzać propriocepcję i kontrolę postawy, a długotrwałe skurcze jednostronnych mięśni szyi mogą znacznie zwiększyć wrażliwość proprioceptorów szyi. Śródmiąższowe mediatory stanu zapalnego wytwarzane przez zmęczenie mięśni mogą uwrażliwiać wrzeciona mięśniowe. W literaturze badano ostry wpływ relaksacji podpotylicznej na próg bólu ciśnieniowego, zakres ruchu, równowagę i czucie pozycji stawów u zdrowych osób.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

30

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Istanbul, Indyk
        • Bezmialem Vakif University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia:

Wolontariusze chętni do wzięcia udziału w badaniu.

Kryteria wykluczenia:

Zdiagnozowano chorobę układu mięśniowo-szkieletowego kończyn górnych. Doświadczasz chronicznych bólów głowy lub dolegliwości migrenowych. Obecność jakiejkolwiek patologii powodującej zaburzenia czucia lub równowagi. Zdiagnozowano patologię w regionie szyjnym

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Podpotyliczne rozluźnienie mięśniowo-powięziowe
Aplikacja zostanie wykonana w pozycji leżącej. Terapeuta będzie siedział na stołku u wezgłowia noszy, z przedramieniem w kontakcie z noszami. Po omacaniu palcami kłykci potylicznych terapeuta umieszcza palce w lekko wklęsłej okolicy pomiędzy potylicą a wyrostkiem kolczystym drugiego kręgu szyjnego. Terapeuta uniesie nieco głowę uczestnika, zginając stawy śródręczno-paliczkowe. Podczas gdy podstawa czaszki uczestnika znajduje się w dłoni terapeuty, terapeuta wywiera nacisk równy ciężarowi głowy uczestnika drugim, trzecim i czwartym palcem na tylny i skośny mięsień głowy uczestnika przez 5 minut . Aby ruchy gałek ocznych nie wpływały na napięcie mięśni podpotylicznych, uczestnicy zostaną poproszeni o zamknięcie oczu podczas aplikacji.
Ręczny algometr ciśnieniowy będzie używany do rejestrowania progu bólu ciśnieniowego (PPT), zdefiniowanego jako poziom, przy którym stopniowo rosnące ciśnienie staje się bolesne. Algometria ciśnieniowa wykazała najwyższą wiarygodność u osób bez objawów w okolicy podpotylicznej i górnej części mięśnia czworobocznego. Poziomy PPT będą mierzone obustronnie nad kątem szyi i środkiem przedniej powierzchni górnego mięśnia czworobocznego; i nad mięśniem prostym głowy tylnym większym (RCPM). Fizjoterapeuta zastosuje rosnące ciśnienie o około 1 kg/cm²/s. Do analizy zostanie wzięta średnia z trzech pomiarów z 30-sekundową przerwą na odpoczynek. Zostaną wykonane dwa pomiary, przed i po.
Stopnie uzyskane w wyniku pomiarów zakresu ruchu (ROM) wykonuje się uniwersalnym goniometrem ręcznym. Goniometr jest nadal najpowszechniej stosowaną metodą pomiarów ROM. W przypadku wszystkich pomiarów ROM, które mają zostać wykonane, można wykonać niezbędne pomiary w oparciu o wytyczne Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów (AAOS). Zgięcie, wyprost oraz kąty obrotu w prawo i w lewo w okolicy szyjnej zostaną zmierzone i zarejestrowane za pomocą goniometru w pozycji siedzącej osoby. Pomiar zostanie wykonany dwukrotnie, przed i po aplikacji.

Działanie wagi zostanie ocenione przy użyciu systemu oceny błędów salda (BESS), znanego w języku tureckim jako DHPS. Badani muszą utrzymywać pozycje testowe przez 20 sekund w 6 warunkach z zamkniętymi oczami i bez wsparcia: 2 powierzchnie (płaska i piankowa) i 3 pozycje postawy (podwójna stopa, pojedyncza stopa, tandem). Płaską powierzchnią będzie podłoga laboratoryjna, a pianką – mata do ćwiczeń. Wszyscy badani będą wykonywać warunki w następującej kolejności: płaskostopie z podwójną stopą, płaskostopie z pojedynczą stopą, płasko tandem, pianka z podwójną stopą, pianka z pojedynczą stopą, pianka tandemowa, zarówno przed testem, jak i po teście. Czas trwania każdego 20-sekundowego okresu będzie mierzony stoperem, a każdy błąd w tym okresie będzie liczony jako 1 punkt. Każdy warunek testowy ma maksymalny wynik błędu wynoszący 10. Błędy obejmują:

  1. Unoszenie rąk nad grzebień biodrowy,
  2. Otwieranie oczu,
  3. Robiąc krok, zataczając się, upadając,
  4. Zginanie lub odwodzenie stawu biodrowego powyżej 30°,
  5. Oderwanie przedniej części stopy lub pięty od podłoża,
  6. Opuszczenie stanowiska testowego
Za pomocą goniometru oceniane będzie poczucie ustawienia stawu w odcinku szyjnym w czterech pozycjach: zgięcia, wyprostu, rotacji w prawo i rotacji w lewo. Uczestnicy będą siedzieć wyprostowani z rękami wzdłuż ciała i patrzeć przed siebie. Fizjoterapeuta będzie biernie przesuwał głowę pacjenta do 65% ustalonego wcześniej maksymalnego zakresu ruchu stawu, minimalizując wpływ funkcji przedsionkowej. Po przytrzymaniu głowy w tej pozycji przez trzy sekundy uczestnicy zostaną poproszeni o zapamiętanie tej pozycji. Następnie zostaną poinstruowani, aby przywrócić głowę do pozycji neutralnej, a następnie aktywnie przesunąć ją do wcześniej określonego punktu. Mierzony będzie stopień błędu pomiędzy pozycją docelową i osiągniętą.
Zabieg zostanie przeprowadzony w pozycji leżącej na plecach. Lekarz będzie siedział na stołku u góry stołu do badań, tak aby przedramię dotykało powierzchni. Po zlokalizowaniu kłykci potylicznych metodą palpacyjną lekarz umieszcza palce w lekko wklęsłym obszarze pomiędzy potylicą a wyrostkiem kolczystym drugiego kręgu szyjnego. Głowa pacjenta zostanie delikatnie uniesiona przez lekarza, zginającego stawy śródręczno-paliczkowe. Gdy podstawa czaszki pacjenta spoczywa na dłoni lekarza, na mięsień prosty głowy tylny i mięsień skośny głowy górny przykładany jest nacisk równy ciężarowi głowy pacjenta, przy użyciu drugiego, trzeciego i czwartego palca lekarza przez 5 minut. Aby zapobiec wpływowi ruchów gałek ocznych na napięcie mięśni podpotylicznych, pacjenci zostaną poinstruowani, aby podczas zabiegu mieli zamknięte oczy.
Pozorny komparator: Utrzymanie podpotyliczne
W grupie kontrolnej nie będzie stosowana relaksacja podpotyliczna, a grupa eksperymentalna będzie utrzymywana w kontakcie z okolicą podpotyliczną przez taki sam okres czasu, czyli 5 minut, a pomiary będą rejestrowane przed i po zastosowaniu.
Ręczny algometr ciśnieniowy będzie używany do rejestrowania progu bólu ciśnieniowego (PPT), zdefiniowanego jako poziom, przy którym stopniowo rosnące ciśnienie staje się bolesne. Algometria ciśnieniowa wykazała najwyższą wiarygodność u osób bez objawów w okolicy podpotylicznej i górnej części mięśnia czworobocznego. Poziomy PPT będą mierzone obustronnie nad kątem szyi i środkiem przedniej powierzchni górnego mięśnia czworobocznego; i nad mięśniem prostym głowy tylnym większym (RCPM). Fizjoterapeuta zastosuje rosnące ciśnienie o około 1 kg/cm²/s. Do analizy zostanie wzięta średnia z trzech pomiarów z 30-sekundową przerwą na odpoczynek. Zostaną wykonane dwa pomiary, przed i po.
Stopnie uzyskane w wyniku pomiarów zakresu ruchu (ROM) wykonuje się uniwersalnym goniometrem ręcznym. Goniometr jest nadal najpowszechniej stosowaną metodą pomiarów ROM. W przypadku wszystkich pomiarów ROM, które mają zostać wykonane, można wykonać niezbędne pomiary w oparciu o wytyczne Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedów (AAOS). Zgięcie, wyprost oraz kąty obrotu w prawo i w lewo w okolicy szyjnej zostaną zmierzone i zarejestrowane za pomocą goniometru w pozycji siedzącej osoby. Pomiar zostanie wykonany dwukrotnie, przed i po aplikacji.

Działanie wagi zostanie ocenione przy użyciu systemu oceny błędów salda (BESS), znanego w języku tureckim jako DHPS. Badani muszą utrzymywać pozycje testowe przez 20 sekund w 6 warunkach z zamkniętymi oczami i bez wsparcia: 2 powierzchnie (płaska i piankowa) i 3 pozycje postawy (podwójna stopa, pojedyncza stopa, tandem). Płaską powierzchnią będzie podłoga laboratoryjna, a pianką – mata do ćwiczeń. Wszyscy badani będą wykonywać warunki w następującej kolejności: płaskostopie z podwójną stopą, płaskostopie z pojedynczą stopą, płasko tandem, pianka z podwójną stopą, pianka z pojedynczą stopą, pianka tandemowa, zarówno przed testem, jak i po teście. Czas trwania każdego 20-sekundowego okresu będzie mierzony stoperem, a każdy błąd w tym okresie będzie liczony jako 1 punkt. Każdy warunek testowy ma maksymalny wynik błędu wynoszący 10. Błędy obejmują:

  1. Unoszenie rąk nad grzebień biodrowy,
  2. Otwieranie oczu,
  3. Robiąc krok, zataczając się, upadając,
  4. Zginanie lub odwodzenie stawu biodrowego powyżej 30°,
  5. Oderwanie przedniej części stopy lub pięty od podłoża,
  6. Opuszczenie stanowiska testowego
Za pomocą goniometru oceniane będzie poczucie ustawienia stawu w odcinku szyjnym w czterech pozycjach: zgięcia, wyprostu, rotacji w prawo i rotacji w lewo. Uczestnicy będą siedzieć wyprostowani z rękami wzdłuż ciała i patrzeć przed siebie. Fizjoterapeuta będzie biernie przesuwał głowę pacjenta do 65% ustalonego wcześniej maksymalnego zakresu ruchu stawu, minimalizując wpływ funkcji przedsionkowej. Po przytrzymaniu głowy w tej pozycji przez trzy sekundy uczestnicy zostaną poproszeni o zapamiętanie tej pozycji. Następnie zostaną poinstruowani, aby przywrócić głowę do pozycji neutralnej, a następnie aktywnie przesunąć ją do wcześniej określonego punktu. Mierzony będzie stopień błędu pomiędzy pozycją docelową i osiągniętą.
Zabieg zostanie przeprowadzony w pozycji leżącej na plecach. Lekarz będzie siedział na stołku u góry stołu do badań, tak aby przedramię dotykało powierzchni. Po zlokalizowaniu kłykci potylicznych metodą palpacyjną lekarz umieszcza palce w lekko wklęsłym obszarze pomiędzy potylicą a wyrostkiem kolczystym drugiego kręgu szyjnego. Głowa pacjenta zostanie delikatnie uniesiona przez lekarza, zginającego stawy śródręczno-paliczkowe. Gdy podstawa czaszki pacjenta spoczywa na dłoni lekarza, na mięsień prosty głowy tylny i mięsień skośny głowy górny przykładany jest nacisk równy ciężarowi głowy pacjenta, przy użyciu drugiego, trzeciego i czwartego palca lekarza przez 5 minut. Aby zapobiec wpływowi ruchów gałek ocznych na napięcie mięśni podpotylicznych, pacjenci zostaną poinstruowani, aby podczas zabiegu mieli zamknięte oczy.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Propriocepcja szyi
Ramy czasowe: Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Ocenę czucia pozycji stawu szyjnego przeprowadzono za pomocą testu zmiany pozycji przy użyciu goniometru.
Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Próg ciśnienia bólu
Ramy czasowe: Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Próg ciśnienia bólowego górnego mięśnia czworobocznego i prostego głowy mierzono za pomocą ręcznego algometru
Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Zakres ruchu
Ramy czasowe: Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Do oceny zakresu ruchu zgięcia, wyprostu i rotacji odcinka szyjnego wykorzystano goniometr.
Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Punktacja błędów salda
Ramy czasowe: Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej
Do pomiaru wydajności wagi zastosowano system punktacji błędów równowagi.
Zmiana badania wyjściowego na końcowe natychmiast po 5 minutach terapii manualnej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

2 czerwca 2024

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

2 października 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

2 października 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 grudnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 stycznia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

5 stycznia 2025

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • Bvu1903

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj