Efeitos da liberação suboccipital nos parâmetros sensoriais e funcionais
5 de janeiro de 2025 atualizado por: Bezmialem Vakif University
Efeitos imediatos da liberação miofascial suboccipital no limiar de pressão da dor, amplitude de movimento, equilíbrio e propriocepção
A liberação suboccipital é uma técnica simples e benéfica para tratar queixas musculoesqueléticas, como dores no pescoço e dores de cabeça.
Este método versátil auxilia o sistema autônomo manipulando a região occipital-atlanto, regulando especificamente o sistema parassimpático em vez do sistema simpático alvo da maioria dos tratamentos osteopáticos.
Estudos indicam que esta técnica melhora a amplitude de movimento e o equilíbrio nas extremidades inferiores de pacientes saudáveis e pré-existentes devido às conexões da fáscia por todo o corpo.
A liberação do músculo suboccipital aumenta a amplitude de movimento da coluna cervical, facilitando a fisioterapia.
A liberação miofascial aumenta significativamente a flexibilidade articular e a amplitude de movimento (ADM) sem reduzir a força ou o desempenho.
O músculo reto do capítulo posterior menor (RCPM), denso com fusos, é crucial na região suboccipital para equilíbrio e propriocepção da dor.
A atrofia induzida por trauma neste músculo está fortemente ligada à dor crônica no pescoço e à redução do equilíbrio em pé.
Um relato de caso mostrou que um paciente submetido a um programa de equilíbrio personalizado apresentou melhora significativa do equilíbrio, sugerindo que o treinamento de equilíbrio deve ser considerado para estratégias de intervenção na dor cervicogênica.
Espasmos musculares do pescoço ou fadiga podem prejudicar a propriocepção e o controle postural, com contração muscular cervical unilateral prolongada aumentando a sensibilidade dos proprioceptores do pescoço.
Mediadores inflamatórios intersticiais relacionados à fadiga muscular podem sensibilizar os fusos musculares.
Este estudo irá explorar os efeitos agudos do relaxamento suboccipital no limiar de dor por pressão, amplitude de movimento, equilíbrio e senso de posição articular em indivíduos saudáveis com base na literatura existente.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Descrição detalhada
A liberação suboccipital é uma técnica relativamente fácil que uma pessoa pode usar para ajudar com queixas musculoesqueléticas, como dores de pescoço e de cabeça.
Essa técnica também é muito versátil e pode ajudar a regular o sistema autônomo do corpo devido à manipulação da região occipital-atlanto.
Observou-se que esta técnica regula o sistema parassimpático, em vez do sistema simpático, alvo da maioria dos tratamentos osteopáticos.
Estudos demonstraram que esta técnica melhora a amplitude de movimento e o equilíbrio nas extremidades inferiores de pacientes saudáveis e pré-existentes devido à conexão da fáscia por todo o corpo.
A liberação dos músculos suboccipitais aumenta a amplitude de movimento da coluna cervical, o que facilita o trabalho do fisioterapeuta.
Foi demonstrado que a liberação miofascial aumenta significativamente a flexibilidade articular e a amplitude de movimento (ADM) sem causar qualquer perda de força ou diminuição do desempenho.
Estudos sobre o músculo reto do capítulo posterior menor (RCPM) indicam que é um dos músculos mais importantes da região suboccipital.
Devido à alta densidade dos fusos musculares, presume-se que este músculo desempenhe um papel como monitor proprioceptivo importante para o equilíbrio e a dor.
Foi demonstrado que o trauma causa atrofia nesse músculo, e essa atrofia está fortemente associada à dor cervical crônica e à diminuição do equilíbrio em pé (4).
Um relato de caso mostrou que um paciente submetido a um programa de equilíbrio personalizado apresentou melhora significativa no equilíbrio, medida por testes de organização sensorial; este melhor controle do equilíbrio sugere que o treinamento do equilíbrio deve ser considerado ao determinar estratégias de intervenção apropriadas para pacientes com dor cervicogênica.
Espasmos musculares do pescoço ou fadiga podem alterar a propriocepção e o controle postural, e a contração prolongada dos músculos cervicais unilaterais pode aumentar significativamente a sensibilidade dos proprioceptores do pescoço.
Mediadores inflamatórios intersticiais produzidos pela fadiga muscular podem sensibilizar os fusos musculares.
Os efeitos agudos do relaxamento suboccipital no limiar de dor à pressão, amplitude de movimento, equilíbrio e senso de posição articular em indivíduos saudáveis foram examinados na literatura.
Tipo de estudo
Intervencional
Inscrição (Real)
30
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
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Istanbul, Peru
- Bezmialem Vakif University
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Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Descrição
Critérios de inclusão:
Voluntários dispostos a participar do estudo.
Critérios de exclusão:
Diagnosticado com uma doença do sistema músculo-esquelético dos membros superiores. Experimentando dores de cabeça crônicas ou queixas de enxaqueca. Presença de qualquer patologia que cause prejuízos sensoriais ou de equilíbrio. Diagnosticado com uma patologia na região cervical
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Liberação Miofascial Suboccipital
A aplicação será feita em posição supina.
O terapeuta sentar-se-á no banquinho na cabeceira da maca com o antebraço em contato com a maca.
Após palpar os côndilos occipitais com os dedos, o terapeuta colocará os dedos na área ligeiramente côncava entre o occipital e o processo espinhoso da segunda vértebra cervical.
O terapeuta levantará um pouco a cabeça do participante dobrando as articulações metacarpofalângicas.
Enquanto a base do crânio do participante estiver na palma da mão do terapeuta, o terapeuta aplicará pressão igual ao peso da cabeça do participante com o segundo, terceiro e quarto dedos nos músculos reto da cabeça posterior e oblíquo da cabeça superior do participante por 5 minutos .
Para que os movimentos oculares não afetem o tônus da musculatura suboccipital, os participantes serão solicitados a fechar os olhos durante a aplicação.
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Um algômetro de pressão portátil será usado para registrar o limiar de dor à pressão (PPT), definido como o nível em que o aumento gradual da pressão se torna doloroso.
A algometria de pressão mostrou alta confiabilidade intrateste em indivíduos assintomáticos na região suboccipital e trapézio superior.
Os níveis de PPT serão medidos bilateralmente sobre o ângulo do pescoço no meio da superfície anterior do trapézio superior; e sobre o músculo reto posterior maior da cabeça (RCPM).
O fisioterapeuta utilizará uma pressão crescente de aproximadamente 1 kg/cm²/s.
A média de três medições com período de descanso de 30 segundos será feita para análise.
Serão feitas duas medições, antes e depois.
Os graus obtidos como resultado das medidas de amplitude de movimento (ADM) são feitos com um goniômetro manual universal.
O goniômetro ainda é o método mais comumente usado para medições de ROM.
Para que todas as medidas de ADM sejam realizadas, as medidas necessárias podem ser feitas com base nas diretrizes da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
Os ângulos de flexão, extensão, rotação direita e esquerda da região cervical serão medidos e registrados com o goniômetro na posição sentada da pessoa.
A medição será feita duas vezes, antes e depois da aplicação.
O desempenho do equilíbrio será avaliado usando o Balance Error Scoring System (BESS), conhecido em turco como DHPS. Os sujeitos devem manter as posições de teste por 20 segundos em 6 condições com os olhos fechados e sem apoio: 2 superfícies (plana e espuma) e 3 posições de apoio (pé duplo, pé único, tandem). O piso do laboratório servirá como superfície plana e um tapete de exercícios servirá como superfície de espuma. Todos os sujeitos realizarão as condições nesta sequência: pé duplo plano, pé único plano, tandem plano, espuma de pé duplo, espuma de pé único, espuma tandem, tanto pré-teste quanto pós-teste. Cada período de 20 segundos será cronometrado com cronômetro, e cada erro dentro deste período contará como 1 ponto. Cada condição de teste tem uma pontuação de erro máxima de 10. Os erros incluem:
A sensação de posição articular na região cervical será avaliada em quatro posições: flexão, extensão, rotação direita e rotação esquerda, por meio de goniômetro.
Os participantes ficarão sentados com os braços ao lado do corpo, olhando para frente.
O fisioterapeuta movimentará passivamente a cabeça do participante até 65% da amplitude máxima de movimento articular, previamente determinada, minimizando os efeitos da função vestibular.
Depois de manter a cabeça na posição por três segundos, os participantes serão solicitados a lembrar a posição.
Posteriormente, eles serão instruídos a retornar a cabeça à posição neutra e, em seguida, movê-la ativamente até o ponto previamente determinado.
O grau de erro entre as posições alvo e alcançada será medido.
O procedimento será realizado com o paciente deitado de costas.
O praticante ficará sentado em um banquinho no topo da mesa de exame, com o antebraço em contato com a superfície.
Após localizar os côndilos occipitais por palpação, o médico posicionará os dedos na região levemente côncava entre o occipital e o processo espinhoso da segunda vértebra cervical.
A cabeça do paciente será suavemente elevada pelo médico flexionando as articulações metacarpofalângicas.
Com a base do crânio do paciente apoiada na palma da mão do médico, uma pressão equivalente ao peso da cabeça do paciente será aplicada aos músculos reto da cabeça posterior e oblíquo da cabeça superior usando o segundo, terceiro e quarto dedos do médico por um período de 5 minutos.
Para evitar que os movimentos oculares influenciem o tônus da musculatura suboccipital, os pacientes serão instruídos a manter os olhos fechados durante o procedimento.
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Comparador Falso: Retenção suboccipital
Nenhum relaxamento suboccipital será aplicado ao grupo controle, e o grupo experimental será mantido em contato com a região suboccipital pelo mesmo período de tempo, ou seja, 5 minutos, e as medidas serão registradas antes e depois da aplicação.
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Um algômetro de pressão portátil será usado para registrar o limiar de dor à pressão (PPT), definido como o nível em que o aumento gradual da pressão se torna doloroso.
A algometria de pressão mostrou alta confiabilidade intrateste em indivíduos assintomáticos na região suboccipital e trapézio superior.
Os níveis de PPT serão medidos bilateralmente sobre o ângulo do pescoço no meio da superfície anterior do trapézio superior; e sobre o músculo reto posterior maior da cabeça (RCPM).
O fisioterapeuta utilizará uma pressão crescente de aproximadamente 1 kg/cm²/s.
A média de três medições com período de descanso de 30 segundos será feita para análise.
Serão feitas duas medições, antes e depois.
Os graus obtidos como resultado das medidas de amplitude de movimento (ADM) são feitos com um goniômetro manual universal.
O goniômetro ainda é o método mais comumente usado para medições de ROM.
Para que todas as medidas de ADM sejam realizadas, as medidas necessárias podem ser feitas com base nas diretrizes da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS).
Os ângulos de flexão, extensão, rotação direita e esquerda da região cervical serão medidos e registrados com o goniômetro na posição sentada da pessoa.
A medição será feita duas vezes, antes e depois da aplicação.
O desempenho do equilíbrio será avaliado usando o Balance Error Scoring System (BESS), conhecido em turco como DHPS. Os sujeitos devem manter as posições de teste por 20 segundos em 6 condições com os olhos fechados e sem apoio: 2 superfícies (plana e espuma) e 3 posições de apoio (pé duplo, pé único, tandem). O piso do laboratório servirá como superfície plana e um tapete de exercícios servirá como superfície de espuma. Todos os sujeitos realizarão as condições nesta sequência: pé duplo plano, pé único plano, tandem plano, espuma de pé duplo, espuma de pé único, espuma tandem, tanto pré-teste quanto pós-teste. Cada período de 20 segundos será cronometrado com cronômetro, e cada erro dentro deste período contará como 1 ponto. Cada condição de teste tem uma pontuação de erro máxima de 10. Os erros incluem:
A sensação de posição articular na região cervical será avaliada em quatro posições: flexão, extensão, rotação direita e rotação esquerda, por meio de goniômetro.
Os participantes ficarão sentados com os braços ao lado do corpo, olhando para frente.
O fisioterapeuta movimentará passivamente a cabeça do participante até 65% da amplitude máxima de movimento articular, previamente determinada, minimizando os efeitos da função vestibular.
Depois de manter a cabeça na posição por três segundos, os participantes serão solicitados a lembrar a posição.
Posteriormente, eles serão instruídos a retornar a cabeça à posição neutra e, em seguida, movê-la ativamente até o ponto previamente determinado.
O grau de erro entre as posições alvo e alcançada será medido.
O procedimento será realizado com o paciente deitado de costas.
O praticante ficará sentado em um banquinho no topo da mesa de exame, com o antebraço em contato com a superfície.
Após localizar os côndilos occipitais por palpação, o médico posicionará os dedos na região levemente côncava entre o occipital e o processo espinhoso da segunda vértebra cervical.
A cabeça do paciente será suavemente elevada pelo médico flexionando as articulações metacarpofalângicas.
Com a base do crânio do paciente apoiada na palma da mão do médico, uma pressão equivalente ao peso da cabeça do paciente será aplicada aos músculos reto da cabeça posterior e oblíquo da cabeça superior usando o segundo, terceiro e quarto dedos do médico por um período de 5 minutos.
Para evitar que os movimentos oculares influenciem o tônus da musculatura suboccipital, os pacientes serão instruídos a manter os olhos fechados durante o procedimento.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Propriocepção do pescoço
Prazo: Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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A avaliação do senso de posição articular cervical foi realizada com o teste de reposição usando um goniômetro.
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Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Limiar de pressão de dor
Prazo: Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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O limiar de pressão dolorosa dos músculos trapézio superior e reto da cabeça foi medido com um algômetro portátil
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Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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Amplitude de movimento
Prazo: Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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Um goniômetro foi utilizado para avaliar a amplitude de movimento de flexão, extensão e rotação cervical.
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Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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Pontuação de erro de equilíbrio
Prazo: Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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O Balance Error Scoring System foi usado para medir o desempenho do equilíbrio.
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Mudança do exame inicial para o exame final imediatamente após 5 minutos de terapia manual
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
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Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
2 de junho de 2024
Conclusão Primária (Real)
2 de outubro de 2024
Conclusão do estudo (Real)
2 de outubro de 2024
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
22 de dezembro de 2024
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
5 de janeiro de 2025
Primeira postagem (Real)
25 de março de 2025
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
25 de março de 2025
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
5 de janeiro de 2025
Última verificação
1 de janeiro de 2025
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Outros números de identificação do estudo
- Bvu1903
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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