Vliv neinvazivní mozkové stimulace rTMS na svaly rukou u pacientů s chronickou mrtvicí. (REALISE)

Kritéria zahrnutí:

1. Věk >=21 let jakékoli rasy nebo pohlaví
2. vůbec první ischemická nebo hemoragická cévní mozková příhoda (ověřeno neurozobrazením) alespoň 6 měsíců od začátku cévní mozkové příhody
3. Jednostranná slabost paže měřená na stupnici FM-UM <= 62/64
4. Indukovatelný klidový motorický práh a testovací motorický práh zaznamenaný z postiženého prvního dorzálního mezikostního (FDI) svalu od studovaného subjektu

Kritéria vyloučení:

1. Oboustranné mrtvice (infarkt a/nebo hematom)
2. Jiné souběžné neuromuskulární poruchy postihující motorické postižení horních končetin.
3. Anamnéza lékařsky nekontrolované deprese nebo jiných neuropsychiatrických poruch navzdory medikaci buď před nebo po mrtvici, která může ovlivnit schopnost subjektu účastnit se studie.
4. Potvrzená demence v anamnéze nebo užívání následujících léků na demenci, jako je Donepezil, Rivastigmin, Galantamin, Memantin, Aducanumab, Lecanemab, Donanemab, které ovlivňují jejich schopnost dodržovat postup studie.
5. Nekontrolovaná hypertenze navzdory lékařské léčbě v době randomizace, definovaná jako SBP≥185 mmHg nebo DBP≥110 mmHg (pacient může být léčen, přehodnocen a randomizován později).

6. Přítomnost jakýchkoli rizikových faktorů MRI/rTMS včetně, ale bez omezení na:

   1. elektricky, magneticky nebo mechanicky aktivovaný kovový nebo nekovový implantát včetně kardiostimulátoru, intracerebrálních cévních svorek nebo jakéhokoli jiného elektricky citlivého podpůrného systému.
   2. nepevná kovová část v jakékoli části těla, včetně předchozího kovového poranění oka.
   3. anamnéza záchvatové poruchy před mrtvicí nebo záchvatu po mrtvici.
   4. preexistující léze skalpu nebo kostní defekt nebo hemikraniektomie.

6. Souběžné zařazení do jiné intervenční studie zotavení po cévní mozkové příhodě. 7. Obavy, že subjekt nemůže dodržet studijní postupy a návštěvy. 8. Těhotné jedince.