Het effect van niet-invasieve hersenstimulatie rTMS op handspieren bij patiënten met een chronische beroerte. (REALISE)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijd >=21 jaar oud, ongeacht ras of geslacht
2. Eerste ischemische of hemorragische beroerte ooit (neuroimaging geverifieerd) minimaal 6 maanden na het begin van de beroerte
3. Unilaterale armzwakte gemeten volgens FM-UM-schaal <= 62/64
4. Induceerbare rustmotordrempel en testmotordrempel geregistreerd van de aangetaste eerste dorsale interosseuze (FDI) spier van de proefpersoon

Uitsluitingscriteria:

1. Bilaterale beroertes (infarcten en/of hematoom)
2. Andere gelijktijdig bestaande neuromusculaire aandoeningen die de motorische stoornissen van de bovenste ledematen beïnvloeden.
3. Voorgeschiedenis van medisch ongecontroleerde depressie of andere neuropsychiatrische stoornissen ondanks medicijnen vóór of na een beroerte die het vermogen van de proefpersoon om aan het onderzoek deel te nemen kunnen beïnvloeden.
4. Een voorgeschiedenis van bevestigde dementie of het gebruik van de volgende medicijnen tegen dementie, zoals Donepezil, Rivastigmine, Galantamine, Memantine, Aducanumab, Lecanemab, Donanemab, die hun vermogen om de onderzoeksprocedure te volgen beïnvloeden.
5. Ongecontroleerde hypertensie ondanks medische behandeling(en) op het moment van randomisatie, gedefinieerd als SBP≥185 mmHg of DBP≥110 mmHg (de patiënt kan later worden behandeld, opnieuw beoordeeld en gerandomiseerd).

6. Aanwezigheid van MRI/rTMS-risicofactoren, inclusief maar niet beperkt tot:

   1. een elektrisch, magnetisch of mechanisch geactiveerd metalen of niet-metalen implantaat, inclusief een pacemaker, intracerebrale vasculaire clips of een ander elektrisch gevoelig ondersteuningssysteem.
   2. een niet-vast metalen onderdeel in enig deel van het lichaam, inclusief een eerder metaalletsel aan het oog.
   3. voorgeschiedenis van convulsies vóór een beroerte of convulsies na een beroerte.
   4. reeds bestaande hoofdhuidlaesie of botdefect of hemicraniectomie.

6. Gelijktijdige deelname aan een ander interventioneel onderzoek naar herstel na een beroerte. 7. Zorgen dat de proefpersoon niet kan voldoen aan de onderzoeksprocedures en bezoeken. 8. Zwangere personen.