O efeito da EMTr de estimulação cerebral não invasiva nos músculos das mãos em pacientes com AVC crônico. (REALISE)

Critérios de inclusão:

1. Idade >=21 anos de qualquer raça ou sexo
2. Primeiro AVC isquêmico ou hemorrágico (verificado por neuroimagem) pelo menos 6 meses após o início do AVC
3. Fraqueza unilateral do braço medida pela escala FM-UM <= 62/64
4. Limiar motor de repouso indutível e limiar motor de teste registrado no primeiro músculo interósseo dorsal (FDI) afetado do sujeito do estudo

Critérios de exclusão:

1. Acidentes vasculares cerebrais bilaterais (infartos e/ou hematomas)
2. Outros distúrbios neuromusculares coexistentes que afetam o comprometimento motor dos membros superiores.
3. História de depressão medicamente não controlada ou outros distúrbios neuropsiquiátricos, apesar dos medicamentos antes ou depois de um acidente vascular cerebral que podem afetar a capacidade do sujeito de participar do estudo.
4. História de demência confirmada ou uso dos seguintes medicamentos para demência, como Donepezil, Rivastigmina, Galantamina, Memantina, Aducanumab, Lecanemab, Donanemab que afetam sua capacidade de seguir o procedimento do estudo.
5. Hipertensão não controlada apesar de tratamento(s) médico(s) no momento da randomização, definida como PAS≥185 mmHg ou PAD≥110 mmHg (o paciente pode ser tratado, reavaliado e randomizado posteriormente).

6. Presença de quaisquer fatores de risco de ressonância magnética/EMTr, incluindo, mas não limitado a:

   1. um implante metálico ou não metálico ativado eletricamente, magneticamente ou mecanicamente, incluindo marca-passo cardíaco, clipes vasculares intracerebrais ou qualquer outro sistema de suporte eletricamente sensível.
   2. uma parte metálica não fixa em qualquer parte do corpo, incluindo uma lesão metálica prévia no olho.
   3. história de distúrbio convulsivo antes do acidente vascular cerebral ou convulsão após acidente vascular cerebral.
   4. lesão preexistente no couro cabeludo ou defeito ósseo ou hemicraniectomia.

6. Inscrição simultânea em outro estudo intervencionista de recuperação de AVC. 7. Preocupações de que o sujeito não consiga cumprir os procedimentos e visitas do estudo. 8. Grávidas.