Vliv dvou různých analgetických technik na kvalitu pooperační rekonvalescence

Hysterektomie je jedním z nejčastěji prováděných chirurgických zákroků po císařském řezu v mnoha zemích světa a zahrnuje odstranění děložního tělíska s nebo bez děložního čípku (totální hysterektomie) nebo bez děložního hrdla (subtotální nebo supracervikální hysterektomie) k léčbě řady gynekologických problémů. Hysterektomie se provádí abdominálně, vaginálně s laparotomií nebo pomocí minimálně invazivních technik (laparoskopie, robotická chirurgie). Břišní cesta pro hysterektomii je preferovanou cestou u 60-80 % těchto operací.

Pooperační rekonvalescence je komplexní stav ovlivněný různými faktory, jako jsou charakteristiky pacienta, chirurgický zákrok a anestezie. Existuje mnoho dostupných nástrojů pro měření kvality obnovy. V posledních letech přitahuje pozornost koncept kvality zotavení vnímaný pacientem. Dotazník Quality of Recovery-40 (QoR-40) je hodnotící test používaný k posouzení kvality zotavení a zdravotního stavu v časných pooperačních fázích. QoR-40 se skládá ze 40 otázek, které hodnotí pacientovu bolest, fyzický komfort, fyzickou nezávislost, psychickou podporu a emoční stav. Quality of Recovery-15 (QoR-15) je krátká pooperační škála zotavení vyvinutá a ověřená Starkem et al. v roce 2013. Jde o zkrácenou verzi stupnice QoR-40. Snadno se používá, protože je kratší a lze jej dokončit v krátkém čase. Stejně jako v QoR-40 obsahuje 15 otázek, které hodnotí bolest, fyzické pohodlí, fyzickou nezávislost, psychickou podporu a emoční stav pacienta.

Usnadnění procesu rekonvalescence a optimalizace zvládání pooperační bolesti je důležitou součástí perioperační péče. Multimodální analgezie, která kombinuje lokální anestezii, periferní a neopioidní analgetika k minimalizaci systémových požadavků na opiáty a vedlejších účinků souvisejících s opiáty, se stává stále populárnější. Epidurální analgezie, která poskytuje jak intraoperační, tak pooperační analgezii jako doplněk k celkové anestezii pro elektivní abdominální hysterektomii, je přístup aplikovaný k dosažení vyvážené a multimodální analgezie. I když jsou tedy nepříznivé účinky vysokých dávek, zejména opioidních analgetik, aplikovaných jediným způsobem, sníženy, lze poskytnout účinnější léčbu pooperační bolesti, kde samotné léky a jiné metody nestačí k poskytnutí kompletní analgezie.