L'effetto di due diverse tecniche analgesiche sulla qualità del recupero postoperatorio

L'isterectomia è una delle procedure chirurgiche più frequentemente eseguite dopo il taglio cesareo in molti paesi del mondo e prevede la rimozione del corpo uterino con o senza cervice (isterectomia totale) o senza cervice (isterectomia subtotale o sopracervicale) per trattare una serie di di problemi ginecologici. L'isterectomia viene eseguita per via addominale, vaginale con laparotomia o utilizzando tecniche minimamente invasive (laparoscopia, chirurgia robotica). La via addominale per l'isterectomia è la via preferita nel 60-80% di questi interventi.

Il recupero postoperatorio è una condizione complessa influenzata da vari fattori quali le caratteristiche del paziente, la procedura chirurgica e l'anestesia. Sono disponibili molti strumenti per misurare la qualità del recupero. Negli ultimi anni ha attirato l’attenzione il concetto di qualità del recupero percepita dal paziente. Il questionario Quality of Recovery-40 (QoR-40) è un test di valutazione utilizzato per valutare la qualità del recupero e lo stato di salute nelle prime fasi postoperatorie. QoR-40 è composto da 40 domande che valutano il dolore, il comfort fisico, l'indipendenza fisica, il supporto psicologico e lo stato emotivo dei pazienti. Quality of Recovery-15 (QoR-15) è una breve scala di recupero postoperatorio sviluppata e convalidata da Stark et al. nel 2013. È una versione abbreviata della scala QoR-40. È facile da usare perché è più breve e può essere completato in breve tempo. Come nel QoR-40, contiene 15 domande che valutano il dolore, il comfort fisico, l'indipendenza fisica, il supporto psicologico e lo stato emotivo del paziente.

Facilitare il processo di recupero e ottimizzare la gestione del dolore postoperatorio è una parte importante delle cure perioperatorie. L’analgesia multimodale, che combina anestesia locale, analgesici periferici e non oppioidi per ridurre al minimo il fabbisogno sistemico di oppioidi e gli effetti collaterali correlati agli oppioidi, è diventata sempre più popolare. L'analgesia epidurale, che fornisce analgesia sia intraoperatoria che postoperatoria come complemento all'anestesia generale per l'isterectomia addominale elettiva, è un approccio applicato per ottenere un'analgesia bilanciata e multimodale. Pertanto, mentre gli effetti avversi di alte dosi, in particolare di analgesici oppioidi, applicati con un singolo metodo sono ridotti, può essere fornito un trattamento più efficace per il dolore postoperatorio laddove i farmaci e altri metodi da soli non sono sufficienti a fornire un’analgesia completa.