Effekten af ​​to forskellige smertestillende teknikker på postoperativ restitutionskvalitet

Hysterektomi er en af ​​de hyppigst udførte kirurgiske indgreb efter kejsersnit i mange lande i verden og involverer fjernelse af livmoderkroppen med eller uden livmoderhalsen (total hysterektomi) eller uden livmoderhalsen (subtotal eller supracervikal hysterektomi) for at behandle en række af gynækologiske problemer. Hysterektomi udføres abdominalt, vaginalt med laparotomi eller ved hjælp af minimalt invasive teknikker (laparoskopi, robotkirurgi). Den abdominale vej til hysterektomi er den foretrukne vej i 60-80% af disse operationer.

Postoperativ restitution er en kompleks tilstand, der påvirkes af forskellige faktorer, såsom patientkarakteristika, kirurgisk indgreb og anæstesi. Der er mange tilgængelige værktøjer til at måle genoprettelseskvalitet. I de senere år har begrebet helbredelseskvalitet, som patienten opfatter, tiltrukket sig opmærksomhed. Quality of Recovery-40-spørgeskemaet (QoR-40) er en vurderingstest, der bruges til at vurdere genopretningskvalitet og helbredstilstand i de tidlige postoperative stadier. QoR-40 består af 40 spørgsmål, der evaluerer patienters smerte, fysiske komfort, fysiske uafhængighed, psykologiske støtte og følelsesmæssige tilstand. Quality of Recovery-15 (QoR-15) er en kort postoperativ restitutionsskala udviklet og valideret af Stark et al. i 2013. Det er en forkortet version af QoR-40 skalaen. Den er nem at bruge, fordi den er kortere og kan gennemføres på kort tid. Som i QoR-40 indeholder den 15 spørgsmål, der evaluerer smerte, fysisk komfort, fysisk uafhængighed, psykologisk støtte og følelsesmæssig tilstand hos patienten.

Facilitering af restitutionsprocessen og optimering af postoperativ smertebehandling er en vigtig del af perioperativ behandling. Multimodal analgesi, som kombinerer lokalbedøvelse, perifere og ikke-opioide analgetika for at minimere systemiske opioidbehov og opioidrelaterede bivirkninger, er blevet mere og mere populært. Epidural analgesi, som giver både intraoperativ og postoperativ analgesi som et supplement til generel anæstesi til elektiv abdominal hysterektomi, er en tilgang, der anvendes til at opnå afbalanceret og multimodal analgesi. Mens de negative virkninger af høje doser, især opioidanalgetika, anvendt med en enkelt metode reduceres, kan der således tilvejebringes mere effektiv behandling for postoperative smerter, hvor lægemidler og andre metoder alene er utilstrækkelige til at give fuldstændig analgesi.