O efeito de duas técnicas analgésicas diferentes na qualidade da recuperação pós-operatória

A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais frequentemente realizados após cesariana em muitos países do mundo e envolve a remoção do corpo uterino com ou sem o colo do útero (histerectomia total) ou sem o colo do útero (histerectomia subtotal ou supracervical) para tratar uma variedade de problemas ginecológicos. A histerectomia é realizada por via abdominal, vaginal com laparotomia ou por meio de técnicas minimamente invasivas (laparoscopia, cirurgia robótica). A via abdominal para histerectomia é a via preferida em 60-80% dessas cirurgias.

A recuperação pós-operatória é uma condição complexa afetada por vários fatores, como características do paciente, procedimento cirúrgico e anestesia. Existem muitas ferramentas disponíveis para medir a qualidade da recuperação. Nos últimos anos, o conceito de qualidade de recuperação percebida pelo paciente tem chamado a atenção. O questionário Quality of Recovery-40 (QoR-40) é um teste de avaliação usado para avaliar a qualidade da recuperação e o estado de saúde nos estágios pós-operatórios iniciais. O QoR-40 consiste em 40 questões que avaliam a dor, o conforto físico, a independência física, o apoio psicológico e o estado emocional dos pacientes. Quality of Recovery-15 (QoR-15) é uma escala curta de recuperação pós-operatória desenvolvida e validada por Stark et al. em 2013. É uma versão abreviada da escala QoR-40. É fácil de usar porque é mais curto e pode ser concluído em pouco tempo. Assim como no QoR-40, contém 15 questões que avaliam dor, conforto físico, independência física, suporte psicológico e estado emocional do paciente.

Facilitar o processo de recuperação e otimizar o manejo da dor pós-operatória é uma parte importante dos cuidados perioperatórios. A analgesia multimodal, que combina anestesia local, analgésicos periféricos e não opioides para minimizar as necessidades sistêmicas de opioides e os efeitos colaterais relacionados aos opioides, tornou-se cada vez mais popular. A analgesia peridural, que fornece analgesia intra e pós-operatória como complemento à anestesia geral para histerectomia abdominal eletiva, é uma abordagem aplicada para obter analgesia equilibrada e multimodal. Assim, embora os efeitos adversos de doses elevadas, especialmente analgésicos opióides, aplicados com um único método sejam reduzidos, pode ser proporcionado um tratamento mais eficaz para a dor pós-operatória, onde os medicamentos e outros métodos por si só são insuficientes para proporcionar analgesia completa.