L'effet de deux techniques analgésiques différentes sur la qualité de la récupération postopératoire

L'hystérectomie est l'une des interventions chirurgicales les plus fréquemment pratiquées après une césarienne dans de nombreux pays du monde et implique l'ablation du corps utérin avec ou sans col (hystérectomie totale) ou sans col (hystérectomie subtotale ou supracervicale) pour traiter une gamme de problèmes gynécologiques. L'hystérectomie est réalisée par voie abdominale, vaginale avec laparotomie ou à l'aide de techniques mini-invasives (laparoscopie, chirurgie robotique). La voie abdominale pour l'hystérectomie est la voie privilégiée dans 60 à 80 % de ces chirurgies.

La récupération postopératoire est une condition complexe affectée par divers facteurs tels que les caractéristiques du patient, l'intervention chirurgicale et l'anesthésie. Il existe de nombreux outils disponibles pour mesurer la qualité de la récupération. Ces dernières années, la notion de qualité de récupération perçue par le patient a retenu l’attention. Le questionnaire Quality of Recovery-40 (QoR-40) est un test d'évaluation utilisé pour évaluer la qualité de la récupération et l'état de santé dans les premiers stades postopératoires. QoR-40 comprend 40 questions qui évaluent la douleur, le confort physique, l'indépendance physique, le soutien psychologique et l'état émotionnel des patients. Quality of Recovery-15 (QoR-15) est une courte échelle de récupération postopératoire développée et validée par Stark et al. en 2013. Il s'agit d'une version abrégée de l'échelle QoR-40. Il est facile à utiliser car il est plus court et peut être réalisé en peu de temps. Comme dans QoR-40, il contient 15 questions qui évaluent la douleur, le confort physique, l'indépendance physique, le soutien psychologique et l'état émotionnel du patient.

Faciliter le processus de récupération et optimiser la gestion de la douleur postopératoire constitue un élément important des soins périopératoires. L'analgésie multimodale, qui combine l'anesthésie locale et des analgésiques périphériques et non opioïdes pour minimiser les besoins systémiques en opioïdes et les effets secondaires liés aux opioïdes, est devenue de plus en plus populaire. L'analgésie péridurale, qui fournit une analgésie peropératoire et postopératoire en complément de l'anesthésie générale pour l'hystérectomie abdominale élective, est une approche appliquée pour obtenir une analgésie équilibrée et multimodale. Ainsi, même si les effets indésirables de doses élevées, en particulier d'analgésiques opioïdes, appliqués avec une seule méthode sont réduits, un traitement plus efficace peut être proposé pour la douleur postopératoire lorsque les médicaments et autres méthodes seuls ne suffisent pas à fournir une analgésie complète.