Kahden eri analgeettisen tekniikan vaikutus leikkauksen jälkeisen toipumisen laatuun

Kohdunpoisto on yksi useimmissa maailman maissa keisarinleikkauksen jälkeen suoritetuista kirurgisista toimenpiteistä, ja siihen sisältyy kohdun rungon poistaminen kohdunkaulan kanssa tai ilman (täydellinen kohdunpoisto) tai ilman kohdunkaulaa (subtotal tai supracervikaalinen kohdunpoisto) erilaisten hoitomuotojen hoitamiseksi. gynekologisista ongelmista. Kohdunpoisto suoritetaan vatsaan, vaginaalisesti laparotomialla tai minimaalisesti invasiivisilla tekniikoilla (laparoskopia, robottikirurgia). Vatsan kautta kohdunpoisto on suositeltu reitti 60–80 %:ssa näistä leikkauksista.

Leikkauksen jälkeinen toipuminen on monimutkainen tila, johon vaikuttavat useat tekijät, kuten potilaan ominaisuudet, kirurginen toimenpide ja anestesia. Saatavilla on monia työkaluja palautumisen laadun mittaamiseen. Viime vuosina potilaan havaitsema toipumisen laadun käsite on herättänyt huomiota. Quality of Recovery-40 -kyselylomake (QoR-40) on arviointitesti, jolla arvioidaan toipumisen laatua ja terveydentilaa varhaisessa postoperatiivisessa vaiheessa. QoR-40 koostuu 40 kysymyksestä, jotka arvioivat potilaan kipua, fyysistä mukavuutta, fyysistä itsenäisyyttä, psykologista tukea ja emotionaalista tilaa. Quality of Recovery-15 (QoR-15) on lyhyt postoperatiivinen toipumisasteikko, jonka ovat kehittäneet ja validoineet Stark et al. vuonna 2013. Se on lyhennetty versio QoR-40-asteikosta. Sitä on helppo käyttää, koska se on lyhyempi ja voidaan valmistaa lyhyessä ajassa. Kuten QoR-40, se sisältää 15 kysymystä, jotka arvioivat kipua, fyysistä mukavuutta, fyysistä riippumattomuutta, psykologista tukea ja potilaan emotionaalista tilaa.

Toipumisprosessin helpottaminen ja postoperatiivisen kivunhallinnan optimointi on tärkeä osa perioperatiivista hoitoa. Multimodaalinen analgesia, joka yhdistää paikallispuudutuksen, perifeeriset ja ei-opioidiset analgeetit systeemisen opioiditarpeen ja opioideihin liittyvien sivuvaikutusten minimoimiseksi, on tullut yhä suositummaksi. Epiduraalinen analgesia, joka tarjoaa sekä leikkauksen sisäistä että postoperatiivista analgesiaa täydentämään yleispuudutusta elektiivisessä vatsan kohdunpoistossa, on lähestymistapa tasapainoisen ja multimodaalisen kivunlievityksen saavuttamiseksi. Näin ollen vaikka yhdellä menetelmällä käytettyjen suurten annosten, erityisesti opioidiannalgeettien, haittavaikutukset vähenevät, tehokkaampaa hoitoa voidaan tarjota leikkauksen jälkeiseen kipuun, jossa lääkkeet ja muut menetelmät eivät yksinään riitä aikaansaamaan täydellistä analgesiaa.