Die Wirkung zweier verschiedener Analgetika auf die Qualität der postoperativen Genesung

Die Hysterektomie ist in vielen Ländern der Welt einer der am häufigsten durchgeführten chirurgischen Eingriffe nach einem Kaiserschnitt und umfasst die Entfernung des Uteruskorpus mit oder ohne Gebärmutterhals (totale Hysterektomie) oder ohne Gebärmutterhals (zwischentotale oder suprazervikale Hysterektomie) zur Behandlung eines Bereichs gynäkologischer Probleme. Die Hysterektomie wird abdominal, vaginal mit Laparotomie oder mit minimalinvasiven Techniken (Laparoskopie, Roboterchirurgie) durchgeführt. Der abdominale Weg zur Hysterektomie ist bei 60–80 % dieser Operationen der bevorzugte Weg.

Die postoperative Genesung ist ein komplexer Zustand, der von verschiedenen Faktoren wie Patientenmerkmalen, chirurgischem Eingriff und Anästhesie beeinflusst wird. Es stehen viele Tools zur Messung der Wiederherstellungsqualität zur Verfügung. In den letzten Jahren hat das Konzept der vom Patienten wahrgenommenen Genesungsqualität Aufmerksamkeit erregt. Der Quality of Recovery-40-Fragebogen (QoR-40) ist ein Beurteilungstest zur Beurteilung der Genesungsqualität und des Gesundheitszustands in den frühen postoperativen Stadien. QoR-40 besteht aus 40 Fragen, die den Schmerz, das körperliche Wohlbefinden, die körperliche Unabhängigkeit, die psychologische Unterstützung und den emotionalen Zustand des Patienten bewerten. Quality of Recovery-15 (QoR-15) ist eine kurze postoperative Genesungsskala, die von Stark et al. entwickelt und validiert wurde. im Jahr 2013. Es handelt sich um eine Kurzversion der QoR-40-Skala. Es ist einfach zu verwenden, da es kürzer ist und in kurzer Zeit abgeschlossen werden kann. Wie in QoR-40 enthält es 15 Fragen, die den Schmerz, das körperliche Wohlbefinden, die körperliche Unabhängigkeit, die psychologische Unterstützung und den emotionalen Zustand des Patienten bewerten.

Die Erleichterung des Genesungsprozesses und die Optimierung der postoperativen Schmerzbehandlung sind ein wichtiger Bestandteil der perioperativen Versorgung. Die multimodale Analgesie, die Lokalanästhesie, periphere und nicht-opioide Analgetika kombiniert, um den systemischen Opioidbedarf und opioidbedingte Nebenwirkungen zu minimieren, erfreut sich zunehmender Beliebtheit. Die epidurale Analgesie, die sowohl intraoperative als auch postoperative Analgesie als Ergänzung zur Vollnarkose bei elektiver abdominaler Hysterektomie bietet, ist ein Ansatz zur Erzielung einer ausgewogenen und multimodalen Analgesie. Während somit die Nebenwirkungen hoher Dosen, insbesondere von Opioid-Analgetika, mit einer einzigen Methode reduziert werden, kann eine wirksamere Behandlung für postoperative Schmerzen bereitgestellt werden, bei denen Medikamente und andere Methoden allein nicht ausreichen, um eine vollständige Analgesie zu erreichen.