El efecto de dos técnicas analgésicas diferentes sobre la calidad de la recuperación posoperatoria

La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos realizados con mayor frecuencia después de una cesárea en muchos países del mundo e implica la extirpación del cuerpo uterino con o sin cuello uterino (histerectomía total) o sin cuello uterino (histerectomía subtotal o supracervical) para tratar un rango de problemas ginecológicos. La histerectomía se realiza por vía abdominal, vaginal con laparotomía o mediante técnicas mínimamente invasivas (laparoscopia, cirugía robótica). La vía abdominal para la histerectomía es la vía preferida en el 60-80% de estas cirugías.

La recuperación posoperatoria es una condición compleja afectada por varios factores como las características del paciente, el procedimiento quirúrgico y la anestesia. Hay muchas herramientas disponibles para medir la calidad de la recuperación. En los últimos años ha llamado la atención el concepto de calidad de recuperación percibida por el paciente. El cuestionario Quality of Recovery-40 (QoR-40) es una prueba de evaluación que se utiliza para evaluar la calidad de la recuperación y el estado de salud en las primeras etapas postoperatorias. QoR-40 consta de 40 preguntas que evalúan el dolor, la comodidad física, la independencia física, el apoyo psicológico y el estado emocional de los pacientes. Quality of Recovery-15 (QoR-15) es una escala corta de recuperación posoperatoria desarrollada y validada por Stark et al. en 2013. Es una versión abreviada de la escala QoR-40. Es fácil de usar porque es más corto y se puede completar en poco tiempo. Al igual que el QoR-40, contiene 15 preguntas que evalúan el dolor, el confort físico, la independencia física, el apoyo psicológico y el estado emocional del paciente.

Facilitar el proceso de recuperación y optimizar el manejo del dolor posoperatorio es una parte importante de la atención perioperatoria. La analgesia multimodal, que combina anestesia local, analgésicos periféricos y no opioides para minimizar las necesidades sistémicas de opioides y los efectos secundarios relacionados con los opioides, se ha vuelto cada vez más popular. La analgesia epidural, que proporciona analgesia intraoperatoria y posoperatoria como complemento a la anestesia general para la histerectomía abdominal electiva, es un enfoque aplicado para lograr una analgesia equilibrada y multimodal. Por lo tanto, si bien se reducen los efectos adversos de dosis altas, especialmente de analgésicos opioides, aplicadas con un solo método, se puede proporcionar un tratamiento más eficaz para el dolor posoperatorio cuando los fármacos y otros métodos por sí solos son insuficientes para proporcionar una analgesia completa.