Het effect van twee verschillende pijnstillende technieken op de kwaliteit van het postoperatieve herstel

Hysterectomie is een van de meest uitgevoerde chirurgische ingrepen na een keizersnede in veel landen van de wereld en omvat de verwijdering van het baarmoederlichaam met of zonder de baarmoederhals (totale hysterectomie) of zonder de baarmoederhals (subtotale of supracervicale hysterectomie) om een ​​reeks van van gynaecologische problemen. Hysterectomie wordt abdominaal, vaginaal met laparotomie of met behulp van minimaal invasieve technieken (laparoscopie, robotchirurgie) uitgevoerd. Bij 60-80% van deze operaties heeft de abdominale route voor hysterectomie de voorkeur.

Postoperatief herstel is een complexe aandoening die wordt beïnvloed door verschillende factoren, zoals patiëntkenmerken, chirurgische procedure en anesthesie. Er zijn veel tools beschikbaar om de herstelkwaliteit te meten. De afgelopen jaren heeft het concept van de door de patiënt waargenomen herstelkwaliteit de aandacht getrokken. De Quality of Recovery-40-vragenlijst (QoR-40) is een beoordelingstest die wordt gebruikt om de herstelkwaliteit en de gezondheidsstatus in de vroege postoperatieve stadia te beoordelen. QoR-40 bestaat uit 40 vragen die de pijn, het fysieke comfort, de fysieke onafhankelijkheid, de psychologische ondersteuning en de emotionele toestand van de patiënt evalueren. Quality of Recovery-15 (QoR-15) is een korte postoperatieve herstelschaal, ontwikkeld en gevalideerd door Stark et al. in 2013. Het is een verkorte versie van de QoR-40-schaal. Het is gemakkelijk te gebruiken omdat het korter is en in korte tijd kan worden voltooid. Net als in QoR-40 bevat het 15 vragen die pijn, fysiek comfort, fysieke onafhankelijkheid, psychologische ondersteuning en emotionele toestand van de patiënt evalueren.

Het faciliteren van het herstelproces en het optimaliseren van postoperatief pijnmanagement is een belangrijk onderdeel van de perioperatieve zorg. Multimodale analgesie, die lokale anesthesie, perifere en niet-opioïde analgetica combineert om de systemische opioïdebehoefte en opioïde-gerelateerde bijwerkingen te minimaliseren, is steeds populairder geworden. Epidurale analgesie, die zowel intraoperatieve als postoperatieve analgesie biedt als aanvulling op algemene anesthesie voor electieve abdominale hysterectomie, is een benadering die wordt toegepast om evenwichtige en multimodale analgesie te bereiken. Hoewel de nadelige effecten van hoge doses, vooral opioïde analgetica, die met één enkele methode worden toegepast, worden verminderd, kan dus een effectievere behandeling worden geboden voor postoperatieve pijn, waarbij geneesmiddelen en andere methoden alleen onvoldoende zijn om volledige analgesie te verschaffen.