Effekten av to forskjellige smertestillende teknikker på postoperativ utvinningskvalitet

Hysterektomi er en av de hyppigst utførte kirurgiske prosedyrene etter keisersnitt i mange land i verden og involverer fjerning av livmorkroppen med eller uten livmorhalsen (total hysterektomi) eller uten livmorhalsen (subtotal eller supracervikal hysterektomi) for å behandle en rekke av gynekologiske problemer. Hysterektomi utføres abdominalt, vaginalt med laparotomi, eller ved bruk av minimalt invasive teknikker (laparoskopi, robotkirurgi). Den abdominale ruten for hysterektomi er den foretrukne ruten i 60-80 % av disse operasjonene.

Postoperativ utvinning er en kompleks tilstand som påvirkes av ulike faktorer som pasientkarakteristikker, kirurgisk prosedyre og anestesi. Det er mange tilgjengelige verktøy for å måle gjenopprettingskvaliteten. De siste årene har konseptet om bedringskvalitet oppfattet av pasienten vakt oppmerksomhet. Quality of Recovery-40 spørreskjema (QoR-40) er en vurderingstest som brukes til å vurdere utvinningskvalitet og helsestatus i de tidlige postoperative stadiene. QoR-40 består av 40 spørsmål som evaluerer pasienters smerte, fysiske komfort, fysiske uavhengighet, psykologisk støtte og følelsesmessige tilstand. Quality of Recovery-15 (QoR-15) er en kort postoperativ restitusjonsskala utviklet og validert av Stark et al. i 2013. Det er en forkortet versjon av QoR-40-skalaen. Den er enkel å bruke fordi den er kortere og kan gjennomføres på kort tid. Som i QoR-40, inneholder den 15 spørsmål som evaluerer smerte, fysisk komfort, fysisk uavhengighet, psykologisk støtte og følelsesmessig tilstand av pasienten.

Tilrettelegging av restitusjonsprosessen og optimalisering av postoperativ smertebehandling er en viktig del av perioperativ behandling. Multimodal analgesi, som kombinerer lokalbedøvelse, perifere og ikke-opioide analgetika for å minimere systemiske opioidbehov og opioidrelaterte bivirkninger, har blitt stadig mer populært. Epidural analgesi, som gir både intraoperativ og postoperativ analgesi som et komplement til generell anestesi for elektiv abdominal hysterektomi, er en tilnærming brukt for å oppnå balansert og multimodal analgesi. Mens de uønskede effektene av høye doser, spesielt opioidanalgetika, påført med en enkelt metode reduseres, kan mer effektiv behandling gis for postoperativ smerte der medikamenter og andre metoder alene er utilstrekkelige for å gi fullstendig analgesi.