Wpływ dwóch różnych technik przeciwbólowych na jakość rekonwalescencji pooperacyjnej

Histerektomia jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów chirurgicznych po cięciu cesarskim w wielu krajach świata i polega na usunięciu trzonu macicy z szyjką macicy lub bez niej (histerektomia całkowita) lub bez szyjki macicy (histerektomia subtotalna lub nadszyjkowa) w celu leczenia szeregu przypadków: problemów ginekologicznych. Histerektomię wykonuje się brzusznie, dopochwowo z laparotomią lub technikami małoinwazyjnymi (laparoskopia, chirurgia robotyczna). W przypadku 60–80% tych operacji preferowaną metodą histerektomii jest metoda brzuszna.

Rekonwalescencja pooperacyjna to złożony stan, na który wpływają różne czynniki, takie jak charakterystyka pacjenta, rodzaj zabiegu chirurgicznego i znieczulenie. Dostępnych jest wiele narzędzi do pomiaru jakości odzysku. W ostatnich latach uwagę zwraca koncepcja postrzeganej przez pacjenta jakości powrotu do zdrowia. Kwestionariusz Jakości Rekonwalescencji-40 (QoR-40) jest testem oceniającym stosowanym do oceny jakości powrotu do zdrowia i stanu zdrowia we wczesnych stadiach pooperacyjnych. QoR-40 składa się z 40 pytań oceniających ból pacjenta, komfort fizyczny, niezależność fizyczną, wsparcie psychologiczne i stan emocjonalny. Quality of Recovery-15 (QoR-15) to krótka skala rekonwalescencji pooperacyjnej opracowana i zatwierdzona przez Starka i wsp. w 2013 roku. Jest to skrócona wersja skali QoR-40. Jest łatwy w użyciu, ponieważ jest krótszy i można go ukończyć w krótkim czasie. Podobnie jak w QoR-40 zawiera 15 pytań oceniających ból, komfort fizyczny, niezależność fizyczną, wsparcie psychiczne i stan emocjonalny pacjenta.

Ułatwienie procesu rekonwalescencji i optymalizacja leczenia bólu pooperacyjnego jest ważnym elementem opieki okołooperacyjnej. Coraz bardziej popularna staje się analgezja multimodalna, która łączy znieczulenie miejscowe, obwodowe i nieopioidowe leki przeciwbólowe w celu zminimalizowania ogólnoustrojowego zapotrzebowania na opioidy i skutków ubocznych związanych z opioidami. Znieczulenie zewnątrzoponowe, które zapewnia analgezję śródoperacyjną i pooperacyjną jako uzupełnienie znieczulenia ogólnego w przypadku planowej histerektomii brzusznej, jest podejściem stosowanym w celu uzyskania zrównoważonej i multimodalnej analgezji. Tak więc, choć niekorzystne skutki wysokich dawek, szczególnie opioidowych leków przeciwbólowych, stosowanych jedną metodą, są zmniejszone, można zapewnić skuteczniejsze leczenie bólu pooperacyjnego, gdy same leki i inne metody nie są wystarczające do zapewnienia całkowitej analgezji.