Влияние двух разных методов обезболивания на качество послеоперационного восстановления

Гистерэктомия является одной из наиболее часто выполняемых хирургических процедур после кесарева сечения во многих странах мира и включает удаление тела матки с шейкой матки или без нее (тотальная гистерэктомия) или без шейки матки (субтотальная или супрацервикальная гистерэктомия) для лечения ряда заболеваний. гинекологических проблем. Гистерэктомию выполняют абдоминально, вагинально с лапаротомией или с использованием малоинвазивных методов (лапароскопия, роботизированная хирургия). Абдоминальный путь гистерэктомии является предпочтительным в 60–80% таких операций.

Послеоперационное восстановление — это сложное состояние, на которое влияют различные факторы, такие как характеристики пациента, хирургическая процедура и анестезия. Существует множество инструментов для измерения качества восстановления. В последние годы привлекает внимание понятие качества выздоровления, воспринимаемого пациентом. Анкета «Качество восстановления-40» (QoR-40) представляет собой оценочный тест, используемый для оценки качества восстановления и состояния здоровья на ранних послеоперационных стадиях. QoR-40 состоит из 40 вопросов, которые оценивают боль пациентов, физический комфорт, физическую независимость, психологическую поддержку и эмоциональное состояние. Качество восстановления-15 (QoR-15) представляет собой короткую шкалу послеоперационного восстановления, разработанную и утвержденную Stark et al. в 2013 году. Это сокращенная версия шкалы QoR-40. Его легко использовать, поскольку он короче и может быть выполнен за короткое время. Как и QoR-40, он содержит 15 вопросов, которые оценивают боль, физический комфорт, физическую независимость, психологическую поддержку и эмоциональное состояние пациента.

Содействие процессу восстановления и оптимизация послеоперационного обезболивания являются важной частью периоперационного ухода. Мультимодальная аналгезия, которая сочетает в себе местную анестезию, периферические и неопиоидные анальгетики для минимизации системной потребности в опиоидах и побочных эффектов, связанных с опиоидами, становится все более популярной. Эпидуральная анальгезия, обеспечивающая как интраоперационную, так и послеоперационную анальгезию в качестве дополнения к общей анестезии при плановой абдоминальной гистерэктомии, представляет собой подход, применяемый для достижения сбалансированной и мультимодальной анальгезии. Таким образом, хотя побочные эффекты высоких доз, особенно опиоидных анальгетиков, применяемых одним методом, уменьшаются, можно обеспечить более эффективное лечение послеоперационной боли, когда одних лекарств и других методов недостаточно для обеспечения полной анальгезии.