Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

CPAP Randomized Controlled Trial

8. ledna 2025 aktualizováno: Sunnybrook Health Sciences Centre

Léčba spánkové apnoe ke zlepšení kognitivních funkcí, patologie Alzheimerovy choroby a aktivace astrocytů u starších dospělých s kognitivní poruchou: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Celkovým cílem této randomizované kontrolované studie je otestovat hypotézu, že u starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou (MCI) a dříve neléčenou obstrukční spánkovou apnoe (OSA), 4 měsíce webové spánkové výchovy a kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP) zlepší kognitivní funkce více než samotná webová spánková výchova. Sekundárně bude tato studie testovat hypotézu, že 8 měsíců CPAP zlepší kognitivní funkce více než 4 měsíce CPAP. Kromě toho může léčba OSA pomocí CPAP zlepšit kognitivní funkce a snížit mozkové změny související s Alzheimerovou chorobou u starších dospělých s MCI.

Tato studie porovná ranou CPAP skupinu, která bude dostávat CPAP a spánkovou výchovu současně po dobu 8 měsíců po zápisu, s Later CPAP skupinou, která bude nejprve dostávat spánkovou výchovu po dobu 4 měsíců, po níž bude následovat CPAP a spánková výchova po dobu dalších 4 měsíců, aby se otestovala, zda brzy léčba je výhodnější.

Účastníci budou:

  1. Kompletní webové vzdělávací moduly spánku prostřednictvím platformy Brain Health Pro (BHP).
  2. Podstupujte terapii CPAP, včetně osobního nasazování masky a pravidelného sledování spolu se studijním technologem spánku

V 0 měsících, 4 měsících a 8 měsících se účastníci zúčastní kognitivních hodnocení, poskytnou vzorky krve, použijí nositelná zařízení k měření spánkových vzorců a fyziologie a absolvují 1-hodinovou MRI (pouze 0 měsíců a 4 měsíce).

Přehled studie

Detailní popis

Tato klinická studie je jednoduše zaslepená, randomizovaná kontrolovaná studie s 206 dospělými, která má zhodnotit dopad terapie CPAP na kognitivní funkce a patologii související s Alzheimerovou chorobou u starších dospělých s MCI a neléčenou OSA. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin: první skupina obdrží léčbu CPAP spolu se spánkovou edukací po zařazení na 8 měsíců (skupina s ranou CPAP) a druhá skupina zahájí léčbu CPAP po 4 měsících spánkové edukace (pozdější skupina CPAP).

  1. Raná skupina CPAP: Účastníci randomizovaní do této skupiny začnou současně BHP-spánek a CPAP a v obou budou pokračovat po dobu 8 měsíců. BHP-sleep se skládá z modulů spánku kanadského konsorcia on Neurodegeneration in Aging (CCNA) online platformy Brain Health PRO pokrývající fyziologii spánku, zdravé spánkové návyky a informace o poruchách spánku, jako je spánková apnoe. Účastníci obdrží autotitrační zařízení CPAP dodávané ve studii s nastavením nastaveným jedním z lékařů spánkové medicíny studie podle aktuálních parametrů klinické praxe. Účastníci podstoupí osobní nasazení masky a poté je bude podporovat spánkový technolog s rozsáhlými klinickými zkušenostmi s CPAP.
  2. Pozdější skupina CPAP: Účastníci randomizovaní do této skupiny začnou spát BHP bez CPAP po dobu prvních 4 měsíců, poté budou následovat BHP spánek a CPAP současně po zbývající 4 měsíce účasti.

Účastníci v obou skupinách se na začátku zaregistrují do webového vzdělávání o spánku prostřednictvím platformy Brain Health Pro (BHP); 45týdenní, multidoménový, webový formální vzdělávací program určený ke zvýšení gramotnosti v oblasti demence, podpoře zapojení a předání nejlepších dostupných důkazů o změnách životního stylu, které mohou zmírnit riziko demence. Tento protokol bude využívat spánkové moduly platformy BHP pokrývající fyziologii spánku, zdravé spánkové návyky a informace o poruchách spánku, jako je spánková apnoe.

Tato studie bude hodnotit kognitivní funkce primárně pomocí testu symbolových číslic (SDMT); test zrychlené exekutivní funkce, který předpovídá klinicky významné zlepšení u pacientů s MCI, spolu s dalšími kognitivními měřeními, která doplňují primární výsledek této studie, budou: pozornost a exekutivní funkce (Trail Making Test A & B), pracovní paměť (Digit Span and Letter-Number Sequencing), verbální učení a paměť (Hopkins Verbal Learning Test) a závažnost kognitivní poruchy (Alzheimer's Disease Assessment Scale – kognitivní subškála ADAS-Cog-13).

Tato studie bude také kvantifikovat objem a strukturální změny mozkových perivaskulárních prostorů (PVS), plazmatický gliální fibrilární kyselý protein (GFAP) a plazmatický pTau-181.

Cílem této studie bude také identifikovat rysy fyziologie spánku, které zprostředkovávají dopad CPAP na kognitivní funkce.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

206

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Kanada, M4N 3M5
        • Sunnybrook Health Sciences Centre
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Sara Mitchell, MD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Andrew Lim, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Mark Boulos, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Jennifer Rabin, PhD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Brian Murray, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Sandra Black, MD
        • Dílčí vyšetřovatel:
          • Joel Ramirez, PhD

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Získaný a podepsaný informovaný souhlas
  • Věk >55
  • MCI: Účastníci podstoupí screening na základě videa, včetně klinického rozhovoru, Logical Memory II, MoCA a Lawton-Brody Instrumental Activities of Daily Living Scale Score. Účastník bude považován za účastníka MCI, pokud má: 1) skóre MoCA 13–24 a skóre logické paměti II ≤ 8 (&=16 let vzdělání), ≤ 4 (8–15 let vzdělání) nebo ≤ 2 ( 0-7 let vzdělání) a Lawton-Brodyho skóre IADL >14/23 a nesplňují kritéria DSM IV pro demenci a mají změnu sebevnímané poznání z předešlého
  • Středně závažná OSA: Účastníkům, kteří mají pozitivní screening na MCI, bude zasláno domácí zařízení na testování spánkové apnoe. Účastníci s ODI≥5 podstoupí in-lab polysomnografii (PSG) pro potvrzení a charakterizaci spánkové apnoe. Účastník bude považován za středně těžkou až těžkou OSA, pokud má na PSG: AHI>15 a ODI>10 a centrální apnoe <10 % všech apnoe a index periodického pohybu končetin <15.

Kritéria vyloučení:

  • dopravní nehody související s ospalostí nebo téměř neúspěchy za posledních 12 měsíců
  • pohony jako jejich primární zaměstnání
  • není schopen dokončit kognitivní hodnocení v angličtině
  • nemůže se zúčastnit kognitivního hodnocení založeného na videu
  • nemá bydliště v Ontariu
  • kontraindikace k MRI
  • kontraindikace CPAP nebo neochota zahájit CPAP
  • žádný dostupný studijní partner na podporu CPAP
  • dříve léčený pro spánkovou apnoe
  • klinicky významná nespavost (ISI > 15), syndrom neklidných nohou nebo práce na směny
  • užívání látek modifikujících onemocnění pro MCI

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina 1 (první skupina CPAP)
Účastník obdrží zařízení CPAP poskytnuté ve studii při své základní návštěvě s nastavením nastaveným jedním z lékařů spánkové medicíny studie podle aktuálních parametrů klinické praxe. Účastník si osobně nasadí masku a poté bude podporován studijním spánkovým technologem s rozsáhlými klinickými zkušenostmi s CPAP, který bude účastníka kontaktovat telefonicky nebo videohovorem ve stanovených intervalech. Studie poskytne masky, hadičky, podbradní pásky a další vybavení nezbytné pro optimalizaci přilnavosti CPAP. Dodržování bude monitorováno prostřednictvím stahování ze zařízení CPAP. Účastník bude požádán, aby používal CPAP každou noc během své účasti v této studii. Účastník se bude současně účastnit webového vzdělávání o spánku prostřednictvím platformy Brain Health Pro (BHP); formální vzdělávací program navržený tak, aby zvýšil gramotnost v oblasti demence, podpořil zapojení a předal nejlepší dostupné důkazy o změnách životního stylu, které mohou zmírnit riziko demence.
Účastníci ve skupině 1 dostanou terapii CPAP ihned po přihlášení spolu s webovou spánkovou výukou prostřednictvím platformy Brain Health Pro (BHP). Intervence CPAP zahrnuje autotitrační zařízení poskytnuté ve studii, osobní nasazení masky a pokračující podporu od technologa pro spánek ve studii. Dodržování bude monitorováno prostřednictvím vzdáleného nahrávání dat. Platforma BHP je 45týdenní webový formální vzdělávací program, jehož cílem je zvýšit gramotnost v oblasti demence, podporovat zapojení a poskytovat nejlepší dostupné důkazy o změnách životního stylu, které mohou zmírnit riziko demence. Tento kombinovaný přístup zajišťuje současné zahájení CPAP a posílení vzdělávání pro optimalizaci adherence a kognitivních výsledků.
Aktivní komparátor: Skupina 2 (později skupina CPAP)
Účastník obdrží webovou spánkovou vzdělávací intervenci nejprve po dobu 4 měsíců. Účastník poté obdrží ve studii dodané zařízení CPAP s nastavením nastaveným jedním z lékařů spánkové medicíny studie podle aktuálních parametrů klinické praxe. Účastník si osobně nasadí masku a bude podporován technologem studie spánku s rozsáhlými klinickými zkušenostmi s CPAP, který bude účastníka kontaktovat telefonicky nebo videohovorem ve stanovených intervalech. Bude poskytnuto vybavení nezbytné pro optimalizaci dodržování CPAP. Dodržování bude monitorováno prostřednictvím stahování ze zařízení CPAP. Účastník bude požádán, aby používal CPAP každou noc po celou dobu své účasti. Účastník se bude současně účastnit webového vzdělávání o spánku prostřednictvím platformy Brain Health Pro; formální vzdělávací program, jehož cílem je zvýšit gramotnost v oblasti demence, podpořit zapojení a poskytnout nejlepší dostupné důkazy o změnách životního stylu, které mohou zmírnit riziko demence.
Účastníci ve skupině 2 začnou se 4 měsíci webového vzdělávání o spánku BHP a poté přidají terapii CPAP na zbývající 4 měsíce. Nastavení a podpora CPAP jsou totožné se skupinou Early CPAP. Účastníci ve skupině 2 zažijí postup podobný současné klinické praxi.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna v testu modalit symbolových číslic (SDMT)
Časové okno: Od týdne 0 do týdne 32
SDMT je test zrychlené exekutivní funkce, který predikuje klinicky významné zlepšení u pacientů s MCI s dobře definovanou minimální klinicky významnou změnou a který reaguje na CPAP v observačních studiích. Další kognitivní měření, která doplňují primární výstup této studie, budou: pozornost a výkonné funkce (Test tvorby stopy A & B), pracovní paměť (rozpětí číslic a řazení písmen a číslic), verbální učení a paměť (Hopkinsův test verbálního učení), a závažnost kognitivní poruchy (škála pro hodnocení Alzheimerovy choroby - kognitivní subškála; ADAS-Cog-13).
Od týdne 0 do týdne 32

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Vaskulární rizikové faktory a biomarkery AD
Časové okno: Od týdne 0 do týdne 32

Kvantifikace plazmatického pTau181 (patologie AD) pomocí testu ptau-181 V2.1 Advantage Assay a GFAP (aktivace astrocytů) pomocí testu objevu GFAP.

Hodnotí se krevní hladiny různých tuků, cukrů a bílkovin (jako je cholesterol nebo glukóza).

Fyziologie spánku bude hodnocena pomocí nositelných senzorů: domácí testovací přístroj pro spánkovou apnoe (pro oxymetrické metriky včetně AHI, ODI, střední SpO2, zátěž hypoxií a čas s O2 <92 %), EEG čelenka (spánkové staging, včetně % pomalých vln spánek, % REM spánku, celková doba spánku na EEG a výkon pomalých vln NREM) a akcelerometrie na zápěstí (pro celkovou dobu spánku a fragmentaci spánku).

Od týdne 0 do týdne 32
MRI
Časové okno: Od týdne 0 do týdne 16
Účastníci podstoupí MRI za použití kanadského protokolu pro zobrazování demence, který se skládá z 3D T1, prokládaných 3mm PD/T2, 3D FLAIR, T2*, DTI a klidového stavu BOLD. Perivaskulární prostory a hyperintenzity bílé hmoty budou kvantifikovány pomocí algoritmu SynthSegCSVD vyvinutého a ověřeného v naší laboratoři, robustního nástroje založeného na neuronové síti.
Od týdne 0 do týdne 16

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. února 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. ledna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. ledna 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. ledna 2025

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. ledna 2025

Naposledy ověřeno

1. prosince 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ano

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ano

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit